难忘今天的抢救，差点丢了魂，至今还迷茫

豪**生

认为不是过敏反应，去痛片和感冒灵引起的出汗，由于病人中毒症状重体质差，甚至没吃钣，加上地米有胃肠反应，10分足可以让体质差的人引起一些迷走神经方面的反应，处理，平躺，关掉输液，观察，出汗厉害换6542，

w****4

哟，一个普通风热感冒，就动用吊水还头孢加激素，你后背的中药柜做摆设吗。少用些西药，多用点中药，医患的安全度就高。这种毛病首先多喝温开水，一天至少3000ML，一定要热开水，不要冷的。口服连翘粉5-10克、扑尔敏4毫克、扑热息疼0.5克，每日三次。一般6小时可明显好转，48小时基本痊愈。原理：多喝热开水，多出些小汗，把鼻咽部黏膜的病理产物通过汗法排除，人体不光皮肤会排汗，黏膜也会排汗的，不过是叫分泌罢了。15.00一天药费不贵吧，也就1斤肉钱，3天也就45.00元，其实成本也就3.00。医师卖的是头脑和尽量安全行医。医路漫漫，小心啊。
守护脆弱的生命 发表于 2012-7-24 22:13

                               
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    佩服佩服！

四***鸿

回复 12# 蒋亚坤


    这也正是哥纠结迷茫的地方，以至于用药犹豫了一两分钟

四***鸿

回复 9# yjb5200120


    老大，病情紧急，病人直嚷不行了，哭了，外面又有人要买药看病，里面也有输液病人及家属在围观，我是先把该用的药物用上再说

四***鸿

回复 15# 红袍大将


    这个问题值得探讨

四***鸿

回复 16# 橄榄之树


    纠结纠结，什么原因导致手脚麻木抽搐痉挛，大剂量地米会不会加重病情，导致钙钾的流失

四***鸿

回复 20# yqtdy


    当时的情况对于个体医生来说就是如此，假如立即转院，后果是轻的几千元贴进去，重的就是几万乃至几十万，个体医生伤不起

橄**树

回复 36# 四川周尤鸿


    就对于这个病而言，当务之际是要抢救病人生命的，而不是让你顾忌这顾忌那的。

四***鸿

回复 24# 不是天使


    年轻人不经逗，向您郑重道歉，谢谢鲜花

四***鸿

回复 26# 守护脆弱的生命


    说的是如此，也在理。但是兄弟，我何时才能进入小康社会？

守****命

回复 40# 四川周尤鸿


    小康哦，容易的，不要老是用吊水来赚钱，静脉给药越多，危险越多，失足一次，管你有理没理，判下来都是你的错，呵呵，一次就能把你打回原始社会，以前赚的全部泡汤。能口服不要**，能**不要吊水，看你是个学中医的，用中药配点西药治疗感冒，多喝水，比吊水效果还好，一天光看3-5个感冒病人，也就总共花费2-3个钟时间，其他时间该怎么逍遥就怎么逍遥去，就有100-200的纯收入，若是慢病收入就更高，一天就看一个病人开1个月疗程的药，一般赚400-600没问题，比那些基层医师公务员的收入都高多了。你守一个感冒吊水的起码也要2个钟，大不了你吊个水赚他100.00，若你赚他200，哈哈，以后他绝对不进你们槛。

y***y

回复 37# 四川周尤鸿


    嗯，也是，个体需要万分小心，

l****8

我真没看出来是过敏反应

y***l

建议此时用生理盐水较好，还有现在头孢不和**一起在同一瓶里滴注。

四***鸿

回复 43# lcl780208


    正因为迷茫，我也认为不属于头孢过敏，那个手足麻木手指足趾抽搐痉挛来的陡来得急，以前一个产前妊妇，才一测血压就手足抽起来了，药都不敢用，让病人家属送医院

逍**医

我觉得要马上用地米。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

四***鸿

正在我**抢救的时候，对门一个病人的亲戚来找我测血压，看到病人那个样子，转出去背着我给病人家人以及亲戚打电话，十分钟左右就陆续来了五六个病人亲属来看望，当他们来的时候，病人已经转危为安，他们也没有说什么......
假如病人家属当时在跟前或者病情还没有好转，会是什么结局

万幸万幸  因此千万不要出去输液

h****8

好像不是过敏；建议以后头孢类不要与地米同壶使用，可能导致迟发性过敏；如有不对之处请指正，谢谢！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

h****6

我天天用头孢类  从来没做过皮试。  到底现在头孢类做皮试是不是法定的？ 说明书上也没有强调一定要做皮试啊。

何**店

回复 25# 纳言


    是的，这段时间空调病引起的风寒感冒，发热多呢，请教一下先生一般如何发汗？
这样的病人我也感觉用地米效果迁强。
至于楼主的病人我看不出来是过敏的，当然，如果是个体的当时的急呀，肯定象丢了魂，可能理解。

我***辉

头孢类与钙剂的使用，不光不能同步用，一天之内用都不行，应用碳酸氢钠到是不错的

雅*

回复 4# 蝴蝶微微


   不要这样说啊，我这还有个小儿中耳炎的，我觉得用一代算了，所以就用的头孢唑林钠啊~~~

蝴**微

回复 52# 雅融 [/b

我们这里头孢唑啉钠皮试过敏的最多。。。

x****4

回复 17# 乌儿

以前看到过说，左氧发生反应用654-2来对抗，不只有谁用过。

决**下

试着探讨您的困惑：
1.情况紧急下我会使用葡萄糖酸钙解救，算是死马当活马医吧，但必需稀释后静推或静点，不稀释可是要命的，可引起心脏骤停。
2.如果考虑过敏引起的手指足趾痉挛反张，用，因为过敏是主症，并且危急。过敏缓解，则自解。
3. 病人出现休克先兆，危急是送医院还是自己救治-------------这个至关重要，不用问，同时进行，你的抢救并不耽误120的到来或者转送。自己转送过程中也应该用药甚至心肺复苏。

不知对否，请各位爱友讨论。

独*子

头孢类的是不能跟钙剂同使用的。有这个印象的。。头孢类过敏不就首选肾上腺素吗！！！

g***q

不就是一个抽搐么?哪有威胁到生命?意识没有丧失你紧张什么?病人大喊大叫劲头正足呢!乱用副肾,绝对的错误,推钙完全可以,想知道为什么补碳酸氢钠可以缓解低钙抽搐可以加QQ群:24877510讨论

x****1

我认为不应该用葡萄糖酸钙抢救头孢过敏者
蒋亚坤 发表于 2012-7-24 16:16

                               
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    我上级医生碰到过一个头孢过敏的，用了肾素、地米、非那根反复都没有缓解，结果一上葡萄糖酸钙，就好了。患者过敏症状为头出油，瘙痒难忍，抓破头皮。

橄**子

个人愚见：
  1.头孢不做皮试不赞成，虽然药典没有明确规定，但中国的特色就是如此。
  2.头孢里加地米容易出现过敏反应，希望引起大家的重视。
  3.病人出现这种症状我认为是过敏性休克了，因为出现了烦躁，大汗，抽搐等，这个时候往往是没有时间再去测血压，（当然如果有两个人的话最好是测）我认为此时应该启动抢救了。
  4.头孢曲松和葡萄糖酸钙有反应吧，其他的，好像没有明文规定吧？（这点请大家指导）
  5.葡萄糖酸钙为什么不稀释？原液是会引起心脏停跳的危险，希望注意。（至少有战友提出用SB治疗抽搐，我还真没有听过，希望您可以讲讲道理，本个也正好学习一下啊）
  6.过敏性休克首选肾上腺素，如果情况比较危急建议静脉使用（效果不好时肾上腺素可以5-10分钟再重复使用）。
  7.地米的量是5MG肌注，我认为太少了，至少要10MG静脉使用，本来地米在激素中起效是慢的，又肌注，不是更慢了？
  8.换管后我个人认为用生理盐水要好一点吧，因为休克同时相对血容量是少的。糖是没有张力的，我不建议用。
  9.病人出现烦躁，同时又是过敏反应，是否应该肌注非那根呢？请大家商榷！

  开门诊就是这样，在教训中成长，在压力中学习。

S****F

遇到这样的事大家不要相互责怪，因为头孢类药要做皮试这是谁都知道的，没必要责怪，不做皮试的大有人在，不是谁一个。关键是提供抢救方法，交流抢救经验，这才是楼主期盼，也是大家来这里的目的。