血压低的胸闷，可以舌下含服硝酸甘油吗？

k****t · 发表于 2012-7-23 12:59

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今天看到一病例记录，女，50岁，胸闷，呼吸困难，头晕2小时，既往有低血压病史。查体：神情、面色红润、活动自如，心律：92次/分，律齐，BP：95/60mmHg，张口呼吸，双手抽搐麻木感。因为是基层出诊，条件所限，医生给她吸氧，舌下含服硝酸甘油一片后，由120转走。
但是患者有低血压病史，而且血压也偏低，含服硝酸甘油妥当吗？

天**友 · 发表于 2012-7-23 14:45

患者虽有低血压病史，但此时其收缩压95mmhg并不算低，还有一个衡量其血流动力学有意义的指标平均动脉压，其正常值在70--105mmhg，本患者平均动脉压71.7mmhg，故此时服用硝酸甘油是可以的。做到了解患者病史，仔细的查体，如有心电图的情况下应用那更好了。

b****g · 发表于 2012-7-24 22:54

平均动脉压处于正常低值，用硝酸甘油后会不会导致平均动脉压进一步下降呢

k****t · 发表于 2012-7-27 10:32

回复 2# 天山老友
如果当时是我，肯定不敢给他含服硝酸甘油，复方丹参滴丸或者麝香保心丸可能就给他了。基层，有一个心电图机，在门诊里，医生是出外诊，没有做心电图，120转走了。谢谢你，学到了平均动脉压，以前都不知道还有这个概念，我是学中医的西医不好

足*里 · 发表于 2012-7-27 11:04

考虑心绞痛的预防，应予含服，密切观察血，低了予多巴胺或多巴酚丁胺升压
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此消息发自android版爱爱医

s****1 · 发表于 2012-7-28 13:06

这个患者到是奇怪，呼吸困难却面色红润，是不是有什么别的问题？

不**飞 · 发表于 2012-7-28 21:39

是否考虑有瓣膜的病变，疑问同楼上

c****0 · 发表于 2012-7-31 15:44

密切观察血压，低了予多巴胺或多巴酚丁胺升压。

h****8 · 发表于 2012-8-1 15:41

胸闷，呼吸困难，头晕，神情、面色红润、张口呼吸，双手抽搐麻木感－－－－过度通气的患者也会出现类似症状，应常规急诊检查心电图排除心脏疾病。

q****3 · 发表于 2012-8-1 16:48

此血压含服硝酸甘油没问题

e**n · 发表于 2012-8-12 21:42

当时并没有低血压,只是低值.一片的话应该没有问题,关键是这个患者考虑什么原因引起的?
女，50岁，胸闷，呼吸困难，头晕2小时,呼吸困难的患者查体没有双肺听诊,无法排除急性左心衰.结合,张口呼吸，双手抽搐麻木感,在能排除心脏和肺部情况下,考虑椎动脉型颈椎病急性发作.用硝酸甘油效果不明显.

s****e · 发表于 2012-8-13 11:17

假如是我就给吸氧然后上瓶盐水送医院ECG等检查，围绝经期综合征？

[急救医学] 血压低的胸闷，可以舌下含服硝酸甘油吗？

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