血小板减少到8×109/L，怎么处理？

天****路 · 发表于 2012-7-22 13:29

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患者，女，75岁，发热上腹部胀痛2天伴气促10小时入院，既往有胆囊结石、慢性胃炎病史，无高血压病史，入院时血压81/55mmHg，肺部有湿性啰音，HR97次/分，有频发早搏，无病理性杂音，血常规提示白细胞22×109/L，血红蛋白105G/L，血小板8×109/L，中性分类92%，肝功能谷丙、谷草都超过200U/L，总胆红素38。常规CRP大于200mg/L。胸片提示双下肺感染，双下肺膨胀不全，双侧少量胸腔积液。血小板明显减少，但未见皮下出血点以及内脏出血，请教各位高人，这是什么病啊，血小板那么低，要输血小板吗？我是在乡镇医院工作的，求各位高人指点……

y****k · 发表于 2012-7-23 00:36

回复 1# 天无绝人之路<br>
这样的患者还是建议转入上级医院吧
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t****g · 发表于 2012-7-23 12:42

诊断：重症肺炎
治疗原则：积极控制炎症，预防发生**S
请转上级医院治疗。

s****9 · 发表于 2012-7-24 01:29

先积极抗感染吧！血小板只有八千确实有危险！限制她活动！就怕颅内出血！
这么看着也不能确准什么病啊！血液科的最准的还是骨穿啊~

l****6 · 发表于 2012-7-24 21:33

血小板少于两万就要输血小板了，何况还有感染。一方面对症支持，抗感染预防出血，一方面如果条件不好的话积极转院吧
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易***马 · 发表于 2012-7-25 14:30

肺炎不排除肝炎呐

天****路 · 发表于 2012-7-25 16:05

谢谢各位指点，现在家属都不愿意转院，血小板也申请不到，难于登天啊……

筱* · 发表于 2012-7-28 15:31

绝对卧床，首选**，或者丙球冲击治疗，预防出血的措施，输血小板，现在血小板难约到，家属赶紧去互助，积极抗感染。先解决情况较重的。然后等血小板升上去以后做骨穿看看。

筱* · 发表于 2012-7-28 15:32

保肝的药要用上。

z****2 · 发表于 2012-7-28 16:21

首先，积极输血小板，抗炎，保肝等处理。病情稳定后行骨穿检查，高度怀疑白血病

刘*因 · 发表于 2012-8-2 19:54

应用血小板生成素，保肝降酶药物应用，急查B超看看有没有脾大，是不是脾功能亢进。

e****e · 发表于 2012-8-4 23:31

脓毒血症啊。首先得积极抗感染，建议直接上头孢三代，吸氧，监测血压，尿量。完善凝血一套，D一二聚体，3P试验。有频发早搏，行心电图了解有无室上速，房颤，因为容易合并心源性休克，该患者两下肺有渗出，需注意补液。上腹痛痛可能与心脏电活动异常有关，也可能是胆囊炎复发合并胆汁性肝炎，故病因要考虑消化道疾患。胃肠道彩超也要做。
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f****7 · 发表于 2012-8-7 15:41

不用急着乱输血小板或者应用升血小板药物，血小板数虽然低，但是没有出血症状或病史，有可能和检验手段相关。现在检测血常规所使用的EDTA抗凝剂会造成部分患者血小板聚集，血细胞计数仪无**确统计。解决方法：1、改用枸橼酸钠抗凝剂；2、做个镜检，看是不是有血小板大量聚集的现象
如果不是检验手段的原因，建议转上级医院治疗，最低也要市人民医院这种级别的。

z****8 · 发表于 2012-8-7 21:26

1.绝对卧床，首选**，或者丙球冲击治疗，预防出血的措施，输血小板，现在血小板难约到，家属赶紧去互助，积极抗感染。先解决情况较重的。然后等血小板升上去以后做骨穿看看。

y***0 · 发表于 2012-8-9 17:54

没有任何理由，直接转上级医院，不然后果很严重

l****7 · 发表于 2012-8-12 19:22

表情很重炎症肝病直接转院毕竟没有治疗条件

2****u · 发表于 2012-8-12 22:26

该病例支持重症肺炎、重症肝炎引起的白细胞高，血小板低考虑感染后消耗性的血小板降低，也需要除外脾功能亢进引起血小板降低。该患者目前有感染性休克，血压已经降低，可能合并DIC等，一定要加强抗感染，充分补液维持血压，否则有生命危险，不太支持血液病。

y****9 · 发表于 2012-8-27 19:32

回复 2# ygw2ldk

转入上级医院

y****9 · 发表于 2012-8-27 19:32

回复 18# yzyin181274759

转院

y****9 · 发表于 2012-8-27 19:32

回复 19# yzyin181274759

是吧

g*p · 发表于 2012-8-31 12:12

后果很严重，建议1转院2.大剂量丙球3.激素或血小板生成素或输注血小板4.交待病情5.查找原发病6.对症处理

w****g · 发表于 2012-8-31 12:21

可以用白介素-11，提高血小板

k****u · 发表于 2012-9-2 23:55

如果是乡村的话首先要考虑转院了，血小板输注最好还是测试血小板血型的，如果不检测，会造成第二次输注无效。另外供血紧张很难找到合适的血小板这还是次要的，血小板十分脆弱储运有严格的限制，操作不当会造成血小板中途失活徒然了，这些恐怕在乡村医院根本处理不了。

s****g · 发表于 2012-9-11 18:05

寻找病因，积极抗炎，避免使用阿司匹林等非甾体药物退热，也不能使用酒精擦浴，有时感染也会引起血小板减少，小于5*10才考虑输血小板吧……

徐*野 · 发表于 2012-9-11 21:45

首先交代下病情的严重性吧
输血小板、抗感染
再次要骨髓穿刺排除血液病，查个DIC指标，看凝血功能怎么样
我也觉得白血病可能性大，一般感染血小板不会低到这个程度的。

g****g · 发表于 2012-9-16 12:02

重症感染，休克，多脏器受损，输血小板

g****g · 发表于 2014-4-11 21:19

输血小板，抗感染，改善肝功能。

[血液] 血小板减少到8×109/L，怎么处理？

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