冠心病患者用药时间须谨慎

诸**夫

有些冠心病患者患病多年, 经常发生心绞痛, 经治大夫告诉他们需要长时间服药, 以控制心绞痛反复发作。 象硝酸甘油,倍他乐克,消心痛等多种治疗冠心病的药物。 然而有些患者服用了很久的药物病情不仅没有得到彻底改善, 反而有时甚至出现一些不良反应，那究竟是什么原因呢？ 冠心病是心血管疾病中的一种常见病, 尤其是中老年人中较多见。
冠心病患者要使病情得到良好的控制和避免或减少不良反应的发生, 首先在日常生活当中注意几点:
1.饮食不宜过饱,戒烟,酗酒,[国外曾报道饮少量红酒可预防冠心病的发生]
2.避免大便干燥, 避免情绪过多波动。
3.保持适当的体力活动, 减轻精神上的负担, 注意劳逸相结合等以减少导致冠心病及心绞痛发作的诱发因素。
4.另外应坚持长期服用控制病情的药物。   
临床上大致来讲, 常用的药物有以下几类: 硝酸酯制剂,钙通道阻滞剂,他汀类降脂药及B-受体阻滞剂等。
在具体使用这些药物上, 患者应注意以下几个关键问题:
1.硝酸酯剂剂  它可扩张冠状A, 增加血流量, 此药分长短效两类, 短效的有硝酸甘油及消心痛等。可于急性发作 ,时舌下含服;长效制剂主要用于长期服用,如丽珠欣乐,鲁南欣康等,两类各有特长,使用时应有所差别。 2.B-受体阻滞剂;以倍他乐克为代表药,对预防冠心病患者冠脉再次梗塞有着良好的作用，可缓解心绞发作,但是心功不全,心动过缓及支气管哮喘患者不能使用。用这类药物应注意开始时逐渐加量,停用时逐渐减量, 要随时监测心律的变化, 对劳力型心绞痛患者掌握P不要少于55次/分钟。对P较慢[55--60次]和BP较低[90/60mmHg]的患者, 晚间服药不要太晚, 以晚饭后30分钟为好,有消化性溃疡的病人不应在饭前服药。
3.小剂量阿司匹林可防止血栓的形成, 但有出血倾向或出血性疾病的病人禁用此类药物。
4.他汀类降脂药: 此药主要降低血中胆固醇, 延缓A粥样硬化的进展,起到稳定斑块的作用, 此类药物如辛伐他汀,舒降之等。
5.钙通道阻滞剂:如果心绞发作时, 心电提示ST段抬高或有其他证据提示心绞痛发作主要是由于冠状A痉挛引起的, 可采用合心爽等钙通道阻滞剂. 也可使用B-受体阻滞剂进行治疗。所以冠心病患者在服用药物同时要注意个人的修养。

s***子

燕子很荣幸邀请到诸葛老师来药学版和大家分享临床药学相关知识，在此非常感谢老师给我们总结分享的冠心病患者用药等相关知识，认真学习了。

名**军

谢谢！又再次认真的学习了。希望能够有更多好资源和爱友们分享。

d****e

本文已收录至杂志，希望诸葛老师以后能多多分享用药经验

弯**月

谢谢老师与我们分享经验！