《基层急症诊断与急救》病例征集活动（081号）+气管异物1例

懒*羊

主诉：误吸花生4小时，呼吸困难3小时
现病史：入院前4小时，5岁患者在其奶奶“监护下”吃花生哭闹时不慎将花生米误吸入气管，当即出现剧烈呛咳，持续约半小时，并出现憋气、面色发紫及呼吸困难。4小时后其父母下班后即将患者送入院，在入院过程中患者哭闹、咳嗽，并出现嘴唇紫绀，持续不能缓解。门诊急查胸片报告单示:疑右上肺阻塞性炎症。


既往史：既往体健，足月顺产，母乳喂养至4月开始添加辅食，6月能坐，9月始出乳牙，11月能走。否认肝炎结核等传染病史，按时预防接种，无外伤史及手术史，无食物及药物过敏史，各系统回顾均无重大病史。


专科查体：呼吸急促，面色紫绀，轻度三凹征，双肺均闻及粗大干性罗音及啸鸣音，右下肺呼吸音减弱，未闻及气管撞击音及明显的湿啰音。


诊断：气管异物


分析:多见于儿童，进食或口含异物时突然哭、笑而将异物吸入呼吸道。昏迷、麻醉、患神经系统疾病和咽喉反射功能障碍时，呕吐物、假牙亦可被吸入。异物吸入后出现剧烈呛咳、气急、喉鸣、声嘶和呼吸困难。异物嵌顿于声门引起喉痉挛，可出现紫绀，甚至窒息死亡。植物性异物可**气管、支气管而出现高热、咳嗽、咳痰等急性支气管炎或肺炎症状。异物在气管内呛咳时可听到拍击声或扪到撞击感。异物嵌顿于支气管内时，可出现肺气肿、肺不张及肺炎体征。

l****7

这孩子气管异物呼吸困难能坚持三四个小时没事，也算是命大啊，很多气管异物的都来不及抢救！

y****0

感谢懒洋羊的支持，患儿多大年龄了，后来是做的气管镜取出的吗？

冷*

患儿应该不算小，花生米进入右主气管了，右侧短直，符合解剖。气管镜取出。
若是卡在主气管，别说四小时，五分钟都难说。

懒*羊

回复 4# 冷丁

分析得很有道理~该小孩5岁，右支气管异物，硬性气管镜取出~

绿**涯

感谢懒洋洋超版支持！欢迎常来全科版指导！
气管支气管异物是临床急症，非常凶险。我们这边有一个3岁小儿因气管异物，家人医学知识欠缺，送医延迟，导致脑瘫，好好的孩子成了残疾，令人痛心！

想**拟

前几年一位1岁左右的婴幼儿反复发热一月余，多处就医依然发热，各大医院诊断为肺炎，后来转到省儿童医院住院检查，发现是花生米惹得祸，婴幼儿不会表达，无法取得详细病史，导致误诊，小孩遭殃！

s***子

支管、支气管异物是危及生命的急症，也是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一，常发生于5岁以下儿童。

乌*

感谢懒洋洋超版支持全科。多年前曾听说一个孩子误吸一个一分钱的硬币。当场呼吸停止。其母（一个农村妇女）凭借天生的母性，硬是嘴对嘴帮自己的儿子吸了出来。

晓*

感谢懒洋洋超版支持全科。多年前曾听说一个孩子误吸一个一分钱的硬币。当场呼吸停止。其母（一个农村妇女）凭借天生的母性，硬是嘴对嘴帮自己的儿子吸了出来。
乌儿 发表于 2012-7-22 14:47

                               
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   嘴对嘴真可以吸出来吗？第一次听说，真是佩服这位母亲。

懒*羊

回复 10# 晓雪


   如果卡在声门以上，是有机会吸出来的！

j****2

花生米阻塞了一个肺叶，其他的肺组织功能不受损。