基层急症诊断与急救病例征集活动075—消化道大出血

H****U

女，72岁，因双腿关节炎长期自行服药，用药不详，12年5月23日早5.10，一阵非常急促的敲门声把我从睡梦中惊醒，邻居焦急地托我快去给他母亲看看，说他母亲吐了好几口暗红色血，到了他家，见老太太面无血色，精神萎靡，盆里有约200ML暗红色血，细问方知三天前在别处输液，用药不详，这几天一直拉褐色大便，就诊处医生说没事，病人也没当回事也没告诉儿女，直到大口吐血，才叫醒儿女，，看到此景告诉其儿，需立即住院，遂拨打120，先给其挂上了一瓶盐水，到医院就进了观察室。几处抽血未果，急诊医生叫护士快备血，此时病人出现了休克，又建立了两条静脉通道，一边输血，一条抢救，忙活两小时后，病人脸上有了些许红晕，后来病情稳定后查胃镜，有三处出血灶，，转ICU住了7天后转入病房，前后住院近43天，花了三万多，出院诊断：胃穿孔，胃溃疡。教训，如果接诊医生仔细询问病情，仔细听病人的反馈，早些转诊，不致酿成如此局面，望以此为戒

H****U

上边打错了，是住院43天，请见谅

乌*

老年人因为腰腿痛长期服用非甾体类的止痛药这种患者很多。以后一定加以注意了。感谢楼主分享。

冷*

'急诊遇到无肝病史上消化道出血病人，冷丁头一句就是“有无感冒用药”。
所以对胃病史病人，服用解热镇痛药物时一定得加用制酸剂。

想**拟

双腿关节炎一般会服用非甾体类抗炎镇痛药，服药时间长势必导致胃出血。碰到过一位高血压伴有类风湿的患者，长期在他们村卫生室自行购买强的松片剂口服，曾在我处测血压，多次劝导他不要服用强的松片，置若罔闻，最终消化道大出血险些丢了性命。

H****U

的确，这种情况经常碰见，问题是我们监管不了，药房比比皆是，他们那里都能买到药，我们只能尽力相劝

H****U

我还碰到个别服用甾体类药物的病人，服药后引起血压升高的现象，希望关注此现象

K****生

学习了，以后注意非甾体类镇痛消炎药的护胃抑酸治疗。