请问颈椎病的影象诊断标准是什么？

学**境

g****o

1.有中度以上的骨质增生，就是在椎体后上缘有致密影。
2.必须要有椎间隙的病变。
3.生理曲度变直。

还有必须要结合临床，有头痛，头晕，手麻痹，肩关节痛。。

[ Last edited by guopeihao on 2005-2-17 at 08:04 PM ]

g****o

目前，颈椎病的最新诊断标准为：
　　　　
　　 (1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。
　　
　 　(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
　　
　 　(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。
　　诊断依据分别为：
　　
　　 (1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
　　
　 　(2)神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 ③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、 腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
　　
　 　(3)脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。 ③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。　　
　　
　 　(4)椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性 。③X线片显示阶段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。 ⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
　　
　　 (5)交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变． 椎动脉造影阴性。
　　
　　 (6)其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

[ Last edited by guopeihao on 2005-2-17 at 08:03 PM ]

b****1

我记得我们老师讲的时候是说七点诊断标准符合三点，再要结合临床病史。
七点是1生理弧度消失，2前纵韧带钙化，3后纵韧带钙化，4项韧带钙化，5骨质增生，6椎间隙狭窄，7椎间空狭窄。我不知道说的对不对，还望指教！

医*

我们常用的是5点标准加临床症状；
椎体骨质增生 韧带钙化 椎间隙狭窄 生理曲度改变 小关节突增生

g****o

Originally posted by batons111 at 2005-2-18 11:51 PM:
我记得我们老师讲的时候是说七点诊断标准符合三点，再要结合临床病史。
七点是1生理弧度消失，2前纵韧带钙化，3后纵韧带钙化，4项韧带钙化，5骨质增生，6椎间隙狭窄，7椎间空狭窄。我不知道说的对不对，还望指教！

现在一般都看不到韧带钙化。。。前纵韧带钙化比较常见。。。

所以2 点3点4点一般都不注意啦。。呵呵。。

b****1

在临床上面，项韧带钙化还是很常见的啊！至少我工作两年见到了不少的颈椎病出现项韧带钙化，以年龄越大，出现几率越高！！

b****1

还有，我发现前纵韧带钙化和椎体前上缘唇样骨质增生较易混淆，好像是前纵韧带与椎体前上缘有附着点，较易钙化所致？？

n****泥

我记得七点诊断标准是:
1生理曲度的改变, 2椎体骨质增生,3 椎间隙狭窄 ,4 椎间孔狭窄 ,5椎小关节骨质增生, 6椎体滑脱或失稳, 7韧带钙化.

y****n

七点的方法比较简便易懂的捏

i***8

1生理曲度的改变, 2椎体骨质增生,3 椎间隙狭窄 ,4 椎间孔狭窄 ,5椎小关节骨质增生, 6椎体滑脱或失稳, 7韧带钙化.

7**1

1.椎间隙狭窄
2.椎小关节骨质增生/椎体后缘骨质增生

h****n

按说最后下诊断该由临床完成

我****g

是8点诊断标准。具体是什么，查书吧是8点诊断标准。具体是什么，查书吧

冬*

老书上跟实习老师也是这样说的，肯定要有临床，再加以上7点，项韧带钙化还是比较常见的，相对来讲现在前后纵韧带钙化少了点。

c**y

是三点诊断标准；1生理曲度的改变, 2椎体骨质增生。3椎间孔狭窄

z****8

参考了侯树勋老师的《脊柱外科学》关于颈椎病的分型有下几种：局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型和混合型六种！

3****9

1 序列不稳 2 生理曲度改变 3 骨质增生 4 椎间隙变窄 5 韧带钙化 6 钩突变尖

3****9

7 椎间孔变窄

应*雪

楼上诸位精点点评综述了椎病的影象诊断标准，下面是本人了解的颈椎病分类：

一般分两组：一组是由于椎体、钩突或小关节骨突增生，后纵韧带肥厚或骨化以及黄韧带肥厚所致，称为肥大性颈椎病即颈椎椎管狭窄。另一组为椎间盘突出所引起称椎间盘突出性颈椎病。
颈椎病分类：I型硬膜囊受压；
                       II型脊髓受压移位；IIa脊髓受压移位横断面或前后径缩小程度<⅓
                                                       IIb脊髓受压移位横断面或前后径缩小程度>⅓<&frac12;
                                                       IIc脊髓受压移位横断面或前后径缩小程度>&frac12;
                                                       IId脊髓有软化和囊变；
                       III型神经根受压；
                       Ⅳ型椎动脉受压；
                                III型Ⅳ型常与II型并存，也可单独存在。

[ 本帖最后由 应项雪 于 2006-5-18 20:12 编辑 ]

s****z

其实如果有磁共振检查的话完全可以确诊
而且可以确定治疗方案------

h****5

影像一般不诊断颈椎病,只诊断退变.当符合七点中的三点以上,结合临床病史可以诊断,也就是说只有影像是不可以诊断的.

枸**盐

老师教了我一个标准，南京三甲医院放射科的一个博士。说是必须有明显的椎间隙狭窄的时候，才能谈得上是“病”，不然什么骨赘阿什么的，也只够得上颈椎骨质增生的标准。不知道是不是有这么个道理，请指正