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1号题（浙江杭州）
第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天
病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰
诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难
3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱
4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol
鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。
2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点
3、肺结核：有结核中毒症状
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG
4、肝肾功能，电解质
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二版本：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素
4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。5、必要时考虑机械通气治疗
第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；
问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。)
技能操作：阑尾炎手术前消毒
问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）
第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德
2号题（重庆）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查
问题：
技能操作：腹部消毒
问题：腹部手术消毒范围至少要求上至**线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
第三站：
3号题(广西桂林)
第一站：病史采集：左下腹结肠癌 下腹痛排便习惯改变 消瘦
病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克，
鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌
进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查
治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。
第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊
问题：舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）
技能操作：胆囊手术区消毒
问题：用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）
版本2：1、病史采集：咳痰，咳血5年，近5天加重2、病例分析：饮酒30年，肝脏（+），肝肋缘下2-3cm，剑突下5cm，脾大，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿，口唇苍白，Hb86g/L，ALT98，转氨酯升高
4号题（山东泰安）
第一站：病史采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）
病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期。肺气肿（支气管哮喘）
鉴别诊断：支扩，支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：体格检查：脾脏触诊 乳腺触诊 眼球运动
问题：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）
技能操作：右侧斜疝术后换药
问题：坏疽伤口换药
第三站：心电图1正常2室上速。胸片：主动脉型心。 CT:脑出血
5号题（四川泸州）
第一站：病史采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。
第二版本：9月小儿发热几天，抽搐几小时
病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺
第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压
问题：
技能操作：
问题：
第二版本：体格检查：呼吸频率；心脏触诊；脾脏的单双手触诊
问题：
技能操作：换药
问题
第三站：
5号题（湖南）第二版本
第一站：病史采集：
病例分析：类风湿性关节炎
鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热
检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线
治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DM**
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
6号题（天津）
第一站：病史采集：糖尿病高渗性昏迷
病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）
鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎
检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查
第二站：体格检查：肺听诊 心脏听诊 脾触诊 身高测量
问题：
技能操作：穿脱隔离衣
问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？
第三站：1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A
6号题（）第二版本
第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。
病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做
问题：怎判断血流方向
技能操作：鼻导管吸氧
问题：
第三站：上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣
7号题（河南洛阳 黑龙江哈尔滨 ）
第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
病例分析：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。(另一版本：测体重、肺部听诊、脾脏触诊（双手）)
问题：
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
问题：
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音 3.左股骨骨折 4.硬膜外血肿 5.正常心电图6.右束支传导阻滞 7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
8号题（云南）
第一站：病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗
病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：第三站问：手术时开错腿了，问是下级医生的责任没写清楚，还是主治大夫责任，还是医院负责，
8号题（）第二版本
第一站：病史采集：左上腹痛腹胀x天，
病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
8号题（）第3版本
第一站：病史采集：胃病及血胸
病例分析：
第二站：体格检查：**及肝脏的触诊
问题：
技能操作：穿脱隔离衣
问题：
第三站：
9号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。
诊断:COPD/慢性支气管炎
鉴别诊断：支扩 支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊
问题：
技能操作：阑尾区消毒
问题：
第三站：CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿啰音
9号题（）第二版本
第一站：病史采集：肠梗阻
病例分析：右胸刀刺伤；肝破裂
第二站：体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查
问题：
技能操作：上臂骨折包扎
问题：
第三站：
9号题（云南）第三版本
第一站：病史采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗
病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....
第二站：体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置 心脏触诊 负波动意义 脾脏触诊（双手）问：侧位
问题：1、什么是负性心律？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级
技能操作：面罩吸氧
问题：吸氧时为什么要用到手电筒？
第三站：心脏听诊：窦性心律不齐 ，肺部听诊：干啰音 胸片：右侧胸腔积液 ECG：窦性心动过缓、右束支传导阻滞....（我的答案）
第二版本：心律不齐，湿啰音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，医德白送，还有一个忘了。
10号题（）
第一站：病史采集：女， 转移性右下腹痛
病例分析：（劳累后胸闷喘憋2年 休息后缓解 加重1天 加重有泡沫样痰 日常活动 心尖舒张期隆隆样杂音 劳累后日常活动活动受限 P 102次每分 第二心音分离（好像是）风湿关节炎病史）风湿关节炎病史，泡沫样痰，舒张期隆隆样杂音，劳累后活动受限
诊断：风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级
第二站：体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指诊
第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊,肝脏触诊单双手。
问题：S1S2在哪听心尖和心底部。
技能操作：鼻导管吸氧术
问题：鼻导管吸氧记录那些数据氧流量和吸氧时间
第三站：心肺听诊：1.干湿啰音
2.气胸 心电图:：1.窦性心律不齐 2..窦性心动过缓
3..右束支传导阻滞 影像诊断：硬膜下血肿,医德医风：大概就是病人需要手术 有两种术式 医生讨论用何种术式 有人提出应该告知患者 问 应该怎么做吧 我选的告知患者各种术式的优缺点 由患者选择
第二版本：心律不齐干啰音三度房室传导阻滞硬膜下血肿肺结核胫腓骨骨折
11号题（）
第一站：病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。
病例分析：心肌梗死（急性心梗），室性早搏
第二站：体格检查：振水音，心脏听诊，**检查
体格检查：：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作
11号题（）第二版本
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：气管检查2、乳腺触诊3、脾脏双手触诊。
问题：
技能操作：吸痰
问题：
第三站：心脏听诊：期前收缩，肺部听诊：鼾音X线：正常胸片、胫骨骨折。CT：急性胰腺炎 心电图：窦性心动过缓，心室颤动。医德医风：选与患者说明情况，取得患者同意学生实习。
12号题（浙江台州）
第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性(黄染+食欲减退+乙肝史)
病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，心电图：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。（老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常）
第二站：体格检查：**视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么
问题：**触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少
技能操作：静脉抽血
吸痰术
问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任
第二版本：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速
13号题（）
第一站：病史采集：男19岁，反复便血半年。加重？天。
病例分析：男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 （心前区疼痛4天，持续3~5分钟可自行缓解，2小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解，伴头痛，心悸。。。。。查体：心律50次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图：ST段弓背抬高。）
诊断：心肌梗死
第二站：体格检查：体表标志：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区，第七颈椎，**指诊，脾脏触诊（仰卧位）。
问题：勺状甲见于什么病？肾盂和输尿管交界处在体表的投影位置？
技能操作：插胃管，行胃肠减压
问题：昏迷病人怎么插胃管，负压引流的压力是不是越大越好？
第三站：房颤，支气管呼吸音（这个估计做错了），胫骨骨折，肺炎，硬脑膜下出血，医德医风：选护士不能让病人自数脉搏，医生在场不制止也是错的。
13号题（）第二版本
第一站：病史采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月
病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天
第二站：体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊；
问题：
技能操作：心肺复苏；
问题：
第三站：
14号题（）
第一站：病史采集：应该是肺结核
病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛.
鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛
检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影
治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。
第二站：体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。
问题：
技能操作：骨髓穿刺
问题：
第三站：
14号题（）
第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断是股骨颈骨折
第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征
问题：
技能操作：股动脉穿刺
问题：
第三站：本人影像专业 除了X线 CT的图像 其他的拿不准
14号题（）第二版本
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：头围测量、女性**触诊、肝脏单双手触诊法
问题：
技能操作：鼻导管给氧法
问题：
第三站：
15号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：：呼吸频率 2、心脏、肝脏触诊
问题：
技能操作：乳腺癌术后常规换药
问题：渗血液说明什么问题
第三站：1. 肺部听诊 2、啰音3、 房室期前收缩4、普大型心5、 正常心电图
16号题（）
第一站：病史采集：19岁男孩，咳嗽、咳痰12年，加重2天。
病例分析：好象是肠结核伴溃疡形成
第二站：体格检查：呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查，浮髌试验，
问题：
技能操作：胸腔穿刺
问题：胸膜反应？穿破肺会出现？
第三站：窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿，其他记不清。
16号题（）第二版本
第一站：病史采集：50岁，低热盗汗，右下腹痛痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702
病例分析：19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天
第二站：体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
17号题（黑龙江哈尔滨）
第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。（男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊）
病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。
诊断：反流性食管炎
鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄
检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查
治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜**3.强化食管粘膜防御机制
第二站：体格检查：**视诊，肝脏触诊（单手），**指检
问题：乳腺的触诊应注意哪些
技能操作：腹水治疗性穿刺
问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？
第三站：
18号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：胸部摩擦感,脾脏触诊,脑膜**征
问题：
技能操作：股动脉穿刺
问题：
第三站：（此站个人感觉丢分较多，写些备选答案吧，记起来几个写几个啊）
1：老年男性，高血压病史**年，感心悸**天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、
房颤、期前收缩、心动过速 2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强3：X线胸片：肺结核4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士
18号题（四川）第二版本
第一站：病史采集：发热，口腔黏膜溃疡
病例分析：子宫肌瘤
第二站：体格检查：试述胸骨角 前正中线 腋前线 肩胛上区，脾脏触诊，小腿及膝关节检查（浮髌试验），
第二版本：腋窝淋巴结触诊
脾触诊
膝反射
问题:何为踝阵挛
阳性意义
操作
前臂骨折固定
问题：腹壁反射的反射辐
技能操作：股动脉穿刺
第二版本：三角巾悬吊
问题：脉穿刺为什么要严格无菌技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟
第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤
8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
第二版本：
19号题（广东）
第一站：病史采集：气短2天 心脏瓣膜病6年
病例分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外
诊断：1.急性胃炎，2.轻度脱水急性胃炎
第二站：体格检查：胸部视诊
M非症 脊柱检查
问题：什么是稽留热？
技能操作：静脉穿刺
问题：
第三站：1.连续打5天球..出现 ****
还能继续打 选 心律不齐2.吸气干罗音3.肺炎？4一个CT.我选的硬下出血？5心电图 我选的正常 错了6心电图 我选的心梗7左桡骨骨折
8是选把钱打到病人住院费里
19号题（）第二版本
第一站：病史采集：2岁女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿
病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
20号题（黑龙江）
第一站：病史采集：
病例分析：糖尿病
鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症
检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图
治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，**检查
第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，**检查
问题：
技能操作：简易呼吸机，
问题：
第三站：
20号题（）第二版本
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：腹腔穿刺
问题：腹穿时为什么不能垂直进针
第三站：：1.听诊：窦性心律不齐 2.胸膜炎
3. 胸腔积液
4. 医德医风：家人要求不要告诉患者，医生应该怎么办？
20号题（浙江宁波）第3版本
第一站：病史采集：小儿发热一天，惊厥1次
病例分析：胰头癌
鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石
检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。
第二站：体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验
问题：
技能操作：股动脉穿刺
问题：
第三站：
21号题（河南）
第一站：病史采集：女性尿路感染
病例分析：肝硬化上消化道出血
第二站：体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志
问题：
技能操作：静脉采血
问题：
第三站：上机心电图两个，硬膜下血肿
21号题（）第二版本
第一站：病史采集：
病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。
第二站：体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查
问题：
技能操作：右侧疝修补术后换药
问题：
第三站：
22号题（）
第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
病例分析：急性胰腺炎
第二站：体格检查：**视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应
问题：
技能操作：尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿
问题：
第三站：
23号题（）
第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月
病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG 左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站：体格检查：**触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，
问题：
技能操作：面罩吸氧
问题：氧气瓶怎么保护
第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，......记不清了。。。
23号题（）第二版本
第一站：病史采集：16岁 咳嗽 咳痰咯血
病例分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大~~~我自己的答案）
初步判断：肝硬化，肝腹水？？
第二站：体格检查：1.乳腺视诊2.腹部弹性、压痛、反跳痛检查3.膝关节检查（浮髌试验）
问题：乳腺“橘皮样改变”机理
技能操作：腹膜腔穿刺
问题：一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 1～2cm 后再垂直进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
第三站：1、男孩，运动会，心悸，但还能继续比赛……听诊：窦性心律不齐2、中年女性，常年干咳听诊：呼气性干罗音3、心电图：室性期前收缩4、心电图：急性心肌梗死5、影像：外伤后，右股骨骨折6、影像：青年，头部外伤后，颅骨骨折7、医德医风：中年患者，和家属一起到医院检查，经过影像学检查、实验室检查后发现患癌症。在还没有告诉患者结果时，家属要求医生对患者隐瞒诊断结果，但患者本人发现异样后，要求医生告诉自己真实结果，并且说不管结果如何，都能接受……作为医生该怎样做？A不用顾忌家属，如实告诉患者，因患者有知情权B尊重家属意见，向患者隐瞒真实结果C向家属说明情况，慢慢向患者透漏真实结果D向家属说明情况，如实告诉患者真实结果。我是选的D
24号题（）
第一站：病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。
第二站：体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、**指诊
问题：
技能操作：腹水患者抽腹水。
问题：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。
第三站：听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿啰音）影像1 CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨骨折。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）
25号题（）
第一站：病史采集：男17岁，咽痛，半发热1天.
病例分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡
2幽门梗阻
第二站：体格检查：指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊
问题
技能操作：腰穿
问题：：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？
第三站：
25号题（）第二版本
第一站：病史采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。
病例分析：
第二站：体格检查：腹壁反射
问题：
技能操作：止血、包扎（清创术）腰穿
问题：
第三站：
26号题（）
第一站：病史采集：心悸四年加重一小时
病例分析：乙肝 肝硬化 腹水
鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤
检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
26号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征
问题：
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
问题：
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置
27号题（江苏，山东）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黄疸型。
诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。
检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT
治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），
问题：
技能操作：三腔二囊止血
问题：
第三站：
28号题（）
第一站：病史采集：冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年）
病例分析：菌痢诊断
第二站：体格检查：**触诊、左下腹包块触诊、 **指检（直肠指检）
问题：
技能操作：腹腔穿刺
问题：
第三站：
29号题（）
第一站：病史采集：男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院
病例分析：
第二站：体格检查：胸膜摩擦音；肝脏叩诊
问题：
技能操作：插尿管
问题：
第三站：
29号题（）第二版本
第一站：病史采集：心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性
可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验
问题：
技能操作：清创缝和
问题：
第三站：，肺泡呼吸音，阵发性室上性心动过速，正常胸片，房颤，食管癌，支气管检查医生的承诺没有完全做到，应该向病人道歉
30号题（）
第一站：病史采集：体重减轻，多汗，易怒
病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高、
诊断：急慢性肾小球肾炎
鉴别：急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎
慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎
检查：急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体
慢性--同急性+肾脏超声
治疗：急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析
慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。
第二站：体格检查：心脏听诊、振水音、**指诊.
问题:呼吸音增强见于什么？
技能操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题：下腹部拆线时间？6-7天
第三站：听诊应该是房颤心律，支气管呼吸音. 肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。
31号题（广西南宁）
第一站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
鉴别：肿瘤和息肉
检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。
治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；**、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。
第二站：体格检查：肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查,并汇报结果。
问题：右侧气管偏移见哪种病
技能操作：一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
问题：哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
第三站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。
31号题（）版本二
第一站：病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌
鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤
检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH
治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊
问题：
技能操作：吸氧术
问题：
第三站：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32号题（陕西）
第一站：病史采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析）
病例分析：急性肾盂肾炎。 （糖尿病 肾炎）
第二站：体格检查：**触诊，肋脊角叩击痛，**触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）
问题：
技能操作：腰穿
问题：
第三站：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医德医风。
32号题（黑龙江双鸭山）版本二
第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天
病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
33号题（山东）
第一站：病史采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。
病例分析：男 54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。
分析结果是内痔和缺铁贫。
第二站：体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。
问题：
技能操作：清创术
问题：
第三站：
34号题（）
第一站：病史采集：男，15岁，喘息10年，加重4月
病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血
鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢
检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能
治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服**治疗。
第二站：体格检查：1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊）
问题：
技能操作：脊柱病人的搬运
问题：颈部损伤后怎么做？
第三站：
34号题（广东）第二版本
第一站：病史采集：间断喘息N年，加重2天，
病例分析：特发性血小板减少性紫癜
第二站：体格检查：心脏听诊，腹壁静脉流向，小腿及关节检查（浮髌试验
问题：腹壁静脉呈水母状，临床意义
技能操作：腰椎损伤搬运
问题：合并颈椎损伤搬运
第三站：房颤、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞、最后一个就是A啦，反正握拳对了。。。。
35号题（山东）
第一站：病史采集：恶心伴腹痛，
病例分析：系统性红斑狼疮
鉴别：再障、特发性血小板减少紫癜，混合型结缔组织并
检查：血尿常规；免疫球蛋白、蛋白电泳和补体；自身抗体谱；病理检查：狼疮带试验；胸部X线。
第二站：体格检查：体检听诊，
问题：
技能操作：右小腿开放性骨折，
问题：
第三站：
35号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天
病例分析：右腹部受伤，内部骨折
第二站：体格检查：胸部视诊、. 肌腱检查
问题：
技能操作：静脉穿针
问题：
第三站：窦性心律不齐正常胸片 正常心电图4、右肋骨骨折
36号题（）
第一站：病史采集：女，停经45天，恶心呕吐7天
病例分析：女，42岁。乏力，尿黄3个月，加重3天。
第二站：体格检查：液波震颤 心脏震颤 **触诊 小腿和关节检查
问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？
技能操作：骨折包扎（三角巾固定上臂中断骨折）
问题：骨折固定的目的是什么？
第三站：
36号题（）第二版本
第一站：病史采集：妊娠4周（月），腹痛
病例分析：：自身免疫性溶血性贫血
第二站：体格检查：下肢检查 **触诊 小腿和关节检查；
问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？
技能操作：上臂骨折三角巾固定
问题：骨折固定的目的是什么？
第三站：
37号题（）
第一站：病史采集：男孩，10岁，寒颤高热，右膝关节红肿热痛2天
病例分析：女性，21岁，心悸怕热多汗5天，食量增加，腹泻，脾气暴躁。查体：初眼，手颤，颈部听诊有血管杂音，甲状腺弥漫性II度肿大，对称质软，心律齐，心脏不大，心电图：窦性心动过速，FP3、FP4显著增高，PSH降低。
诊断：甲亢
第二站：体格检查：心脏触诊
2.振水音
3、**指诊
问题：
技能操作：心肺复苏
问题：
第三站:1支气管呼吸音2正常心电图3胸腔积液4房性期前收缩5肝破裂6室上性心动过速
37号题（广东东莞）第二版本
第一站：病史采集：脑震荡
病例分析：化脓性急性乳腺炎
第二站：体格检查：腹部视诊
问题：
技能操作：经脐手术消毒
问题：
第三站：
37号题（山东聊城）第3版本
第一站：病史采集：女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？周
病例分析：男，7 0岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/10?mmhg，血常规无明显异常。
第二站：体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳
问题：抬举样搏动见于什么病（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。）
技能操作：男性，61岁，突发心脏骤停，让你做胸外心脏按压
问题：单人胸外按压注意什么
第三站：
38号题（黑龙江双鸭山）
第一站：病史采集：黄染+食欲减退+乙肝史
病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
38号题（）第二版本
第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时
病例分析：2型糖尿病
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
38号题（）第3版本
第一站：病史采集：
病例分析：血小板减少
第二站：体格检查：1，肺部听诊2
移动性腹部浊音
问题：
技能操作：大腿骨折 固定
问题：
第三站：：1
心电图 ——正常
2
X线 ——正常 3
肝破裂
39号题（重庆）
第一站：病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。
病例分析：甲亢（graves病）
第二站：体格检查：肺部听诊、**指诊、肋脊角叩击痛。
问题：
技能操作：电除颤（除颤器的使用 ）
问题：
第三站：阵室速、硬膜下血肿、房颤、乙状结肠癌、干罗音、正常胸片、房颤、医德B
39号题（）第二版本
第一站：病史采集：女 18
水肿伴随肉眼 血尿3天
病例分析：內痔
第二站：体格检查：1
指出：胸骨上窝 2 锁骨上窝 3
锁骨中线
4
肩胛间2
脊柱的检查
问题：
技能操作：胃肠减压插管
问题：
第三站：：1
支气管肺泡音
2
室性心动过速
3
脑梗死 4
房颤
40号题（黑龙江 广东深圳）
第一站：病史采集：尿黄。伴皮肤瘙痒
病例分析：糖尿病。（消瘦 多饮 尿糖+ 查体无其他）
诊断：Ⅱ型糖尿病
第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，**检查，小腿及膝关节检查
体格检查：第二版本：胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛
问题：佝偻病胸的概念
技能操作：考复苏囊即简易呼吸机
技能操作：第二版本：换药
问题：引流条有几种1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
第三站：听诊 房颤 ；ct 肝破裂 ； x线 气胸；ECG 窦缓跟阵发性室上性心动过速 ；医德医风 医生不应该帮病人代缴费用
41号题（河北沧州 吉林）
第一站：病史采集：男性，60岁，神志不清伴出汗半小时急诊入院，有糖尿病史多年 病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院 阳性体征：类风湿因子110IU/ML，环瓜氨酸抗体？？（不确定，没听说过）阳性
诊断：类风湿性关节炎
第二站：体格检查：膀胱的叩诊 **触诊 心脏触诊
问题：
技能操作：心肺复苏
问题：
第三站：
41号题（）第二版本
第一站：病史采集：老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。
病例分析：
第二站：体格检查：：1、腹股沟触诊2、心脏浊音界叩诊3、肝上界叩诊
问题：
技能操作：腹部手术消毒
问题：
第三站：：心动过缓
2、湿啰音 3、房颤 4、I度房室传导阻滞
42号题（江西南昌）
第一站：病史采集：高心病
病例分析：结石胆囊炎
第二站：体格检查：心脏相对浊音界 测血压 肝上界
问题：
技能操作：穿脱手术衣 无菌手套
问题：
第三站：
42号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，45岁，突发左上腹痛痛、腹胀2小时。
病例分析：女性，24岁，双膝关节肿痛3个月，再发加重一周。
诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮肾炎3类风湿关节炎
第二站：体格检查：心脏听诊眼睑、巩膜，虹膜的检查，肺部叩诊，腹壁静脉曲张的检查
问题：
技能操作：脊柱病人的搬运 骨穿
问题：
第三站：窦性心动过缓，急性心梗，X线片：1.肺炎 2.肝癌3.胃癌 4.窦缓 8.急性心梗。
第二版本：窦缓心梗肝破裂正常胸片食管ca肺泡呼吸音期前收缩
43号题（）
第一站：病史采集：女性病人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院
病例分析：类风湿性关节炎
第二站：体格检查：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊
第二版本：①扁桃体检查②肺下界移动度叩诊③液波震颤
问题：：①板状复有什么临床意义。②脊柱有几个生理弯曲，凹凸情况。
技能操作：阑尾手术消毒
问题：①洞巾铺好后还能不能再移动，根据什么原则。②碘伏消毒能不能杀死芽孢。
第三站：肺泡呼吸音，期前收缩，正常腹部平片，肝破裂，肺炎，阵发性室上性心动过速心电图，窦性心动过缓，最后医风医德看视频回答就可以了，很简单
43号题（）第二版本
第一站：病史采集：22岁， 男，心悸1年，加重3日
病例分析：乙肝 肝硬化 腹水
第二站：体格检查：**指诊、脾触诊、肩胛骨区间和腋中线叩诊 胸腹体表标志
问题：
技能操作：胃管
问题：
第三站：
44号题（四川）
第一站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天
病例分析：
诊断：脑梗，高血压病2级。
鉴别：脑出血；颅内占位性病变
检查：TCD，MRA，CTA，DSA
治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术。
第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤
问题：板状腹常见于什么？
技能操作：胃手术的碘伏消毒范围
问题：板状腹常见于什么？（急腹症患者）
小儿手术消毒为什么不用碘酊？（碘酊**性过大，以免烧灼小儿皮肤）
**消毒顺序（由外至内）
第三站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！
45号题（）
第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月
病例分析：男，50岁，头部撞伤6小时，神志不清半小时
诊断：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折
鉴别：急性硬膜下血肿；颅内血肿
检查：颅脑CT
治疗：急诊行颅脑血肿清除术。
第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；
问题：
技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉）
问题：
第三站：房颤，干啰音；胸片，窦缓，阵发性室上速，肝破裂，
心肺听诊：1. 正常胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案）2.干罗音 3.肠梗阻
4.房颤 5.肝破裂 心电图：1.阵发性室上速2. Ⅲ度房室传导阻滞 医德C
46号题（河北）
第一站：病史采集：患者44岁 女，腰疼伴左下肢放射痛1月。
病例分析：男性昏迷 3小时入院。3小时前被家人发现，意识不清 恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有大蒜味 流涎 。查体：眼眶深压痛存在，肌肉震颤 双肺叩诊清音，肺底细小罗音，病理反射为引出。
诊断：有机磷中毒
第二站：体格检查：心脏扣诊浊音，膀胱扣诊。颈部淋巴结触诊
问题：淋巴结怎么描述
技能操作：换药，静脉穿刺抽血
问题：1如果纱布被黄色液体浸湿了，一般常见于什么情况、气性坏疽的伤口用什么消毒液消毒、胶带什么方向粘
2.抽出 鲜红血怎么办
第三站：心电图：66岁 高血压病史20余年 心脏听诊 （早搏） 50岁女性慢性 支气管炎 可黄痰 肺部听诊（呼吸银增强性干罗音) X光片 一个结核、一个肠梗阻 心电图：窦性心动过缓 阵发性室上心动过速。医德医风：一个患甲状腺癌的不愿意手术治疗 怎么处理 选哪个再三劝告 并签字。
47号题（河南开封）
第一站：病史采集：男，46岁，腰痛血尿2月。
病例分析：男，63岁，急性一氧化碳中毒。
第二站：体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。
问题：振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？
技能操作：女性，**术后换药。
问题：1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？2、换药时候发现里层纱布上有血迹 说明什么？手术胡伤口可见黄色液体是什么原因？
第三站：心肺听诊：1：患者觉得心悸听诊：我选得是期前收缩好像错了 2：3：胸片是肺结核4：CT是脑出血5：心电图：一个好像是房早6：心电图好像是室速7：最后一道把红包给病人当住院费
47号题（）第二版本
第一站：病史采集：3年 间歇性腹痛 腹泻
病例分析：右侧乳腺癌
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：吸痰术
问题：
第三站：
48号题（）
第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史
病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊
第二版本：触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征
问题：
技能操作：前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加压固定
第二版本：穿脱隔离衣
问题：
第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线
49号题（）
第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+）
病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。右胸刀伤BP低，呼吸困难，叩诊右胸上是鼓音，下是实音，
诊断：开放性血气胸 。左侧血气胸，失血性休克
第二站：体格检查：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查4.心律
问题：查体中腹部反射未引出提示什么？
技能操作：阑尾炎手术前洗手，穿手术衣，戴手套
问题：为什么取手术衣时要先拿中间？
第三站：室性早搏脑出血···1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌（肺结核？）4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：1.室颤 2.右束支传导阻滞 3.室性早搏7.影像诊断：脑出血8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。
50号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检。
问题：
技能操作：心肺复苏
问题：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？
第三站：房颤；肺泡呼吸音+湿啰音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。
50号题（）第二版本
第一站：病史采集：消瘦 多汗
病例分析：
第二站：体格检查：1，指出腋后线位置
2
脊柱检查
3腹部触诊
问题：
技能操作：吸氧术
问题：
第三站：
51号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：**触诊 脾脏触诊
问题：
技能操作：插导尿管
问题：
第三站：
51号题（）第二版本
第一站：病史采集：男1岁。发热1天，惊厥一次急诊***
病例分析：男，69岁，大便习惯改变3个月，便血1周
结肠癌
第二站：体格检查：1.脊柱检查2.液波震颤3.体表标志
问题：
技能操作：面罩给氧
问题：
第三站：3站：记不清啦，气胸。室早。肺结核。脑出血。。。。。。
52号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；
问题：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。
技能操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。
问题：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏按压位置：两**连线与正中线交界处。
第三站：1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；3、心电图：窦性心动过缓；4、心电图：急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；8、医德医风
52号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，31岁。突然昏迷5小时入院
病例分析：背部6X5cm脓肿，局部溃烂，发热10天
第二站：体格检查：**视诊；腹包块触诊；
问题：
技能操作：吸氧术
问题：
第三站：
53号题（河南新乡）
第一站：病史采集：“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，
病例分析：“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工**催乳后出现左侧**红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”
诊断：急性乳腺炎
鉴别：1.**内积乳囊肿2.**皮肤丹毒3.**纤维腺瘤
检查：B超；乳腺钼靶像
治疗：1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流
第二站：体格检查：胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，
问题：
技能操作：吸痰术
问题：
第三站：室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图.医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT
54号题（）
第一站：病史采集：女，间断腹痛，腹泻三年
病例分析：乳腺癌
鉴别：1.纤维腺瘤2.**结核3.**囊性增生
检查：B超；乳腺钼靶像；针吸细胞学检查和切除组织学检查
治疗：1.早期诊断早起根治性手术治疗，放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗
第二站：体格检查：胸部体表标志；指出：肩胛下区、锁骨下窝、剑突、腋后线，脊柱检查
问题：
技能操作：吸痰术
问题：
第三站：听诊：男，20岁，发热咳痰，左下肺听诊是什么音 老头心悸三天，心尖听诊 消化道穿孔、CT：脑梗死 医德医风：一女子用老爸的医保卡给老妈买药？？？
54号题（）第二版本
第一站：病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天
病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
55题目 河南
病史采集是病历分析是体格检查时。
基本操作时
55号题（黑龙江哈尔滨）
第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天
病例分析：痔疮（内痔）
鉴别：直肠癌；肝门直肠良**肉；直肠脱垂
检查：直肠镜检查；**指诊
治疗：一般治疗：增加纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘；止血治疗；手术治疗
第二站：体格检查：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线; Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压
问题：昏迷患者如何插胃管
第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔； CT：脑梗死；既治病又省钱。
55号题（）第二版本
第一站：病史采集：46岁男性，突然左上腹痛痛、腹胀6小时
病例分析：28岁女性，双侧什么关节忘了肿胀，加重1周，我诊断的是系统性红斑狼疮，因为有面部红斑，肾损害，好多化验都异常
第二站：体格检查：眼的检查、肺部叩诊、腹壁静脉曲张的检查
问题：
技能操作：骨髓穿刺
问题：
第三站：心电图挺典型是窦性过缓、阵发性室上速，
听诊是支气管肺泡呼吸音，胸部X是肺结核，
CT,造影不会，
医德医风是白送分的题说的是医生手凉病人有意见，选择医生应该从细
56号题（湖南娄底）
第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验
问题：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病
技能操作：清创缝合
问题：
第三站：
57号题（）
第一站：病史采集：头痛
病例分析：应该是胰头癌
第二站：体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：止血
问题：
第三站：
58号题（）
第一站：病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。
病例分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常
第二站：体格检查：1.胸部视诊；2.脾脏的触诊；3.脑膜**征的检查。
问题：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿） 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。（这个没有完全答对，当应该差不多还是沾点边的，后来看书才知道是在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊）
技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。
问题：1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）2、间断**的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，我答的是两小时放一次，对吗？）
第三站：1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）；3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位置有一高密度影，呈倒梯形状，备选答案中有：肾结石、输尿管结石、正常腹部平片。另外一个答案记不得了，我觉得最难得就是这道题，大纲中好像没有提到要考阳性结石（还不确定，向各位大侠求证）。不过最后还是选择了（输尿管结石）的选项。期间看了几次考官，考官没有任何反应，记得以前考助理的时候在更改答案的时候考官说了一句：“相信自己的感觉”，后来就果断的改回之前选的答案，哈哈...这次就没有那么好的事情了，哈哈....4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做？
59号题（）
第一站：病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天
病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。
第二站：体格检查：心尖区听诊，胸膜磨察音
问题：脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤
技能操作：女性导尿
问题：
第三站：心影增大 肾结石 心电图两个。医德医风示介绍病人去别的医院就诊
60号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断：股骨颈骨折
【鉴别诊断】
1.股骨粗隆间骨折可有外伤后髋部疼痛，肿胀，下肢外旋畸形更明显，可达 90°，而且大 粗隆部有皮下瘀斑。
2.髋关节后脱位可有外伤后髋部疼痛，肿胀，畸形。患肢活动受限，不能站立和行走。但患 髋关节表现为屈曲，内旋，缩短畸形，并有弹性固定。
【进一步检查】
双侧髋关节正位 X 线片一般可明确诊断和鉴别诊断，注意双侧对比检查。
必要时髋关节 CT 检查可以从横断面对骨折程度，移位方向和是否有脱位及脱位方向有更清晰显示，尤其三维 CT，真实、全面、立体地显示骨折及脱位情况，对诊断和治疗方案的确 定具有重要作用。
【治疗方案】
1.非手术治疗无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差， 或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床 6～8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间不可侧卧，不可使患肢内收，避免发生骨折移位。一 般在 8 周后可逐渐在床上起坐。3 个月后，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。6 个月后， 可逐渐弃拐行走。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。
2.手术治疗
(1)手术指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65 岁以上老年人的股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合， 影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎。 (2)手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定。 (3)人工关节置换术：对全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。
3.康复治疗手术后骨折端增强了稳定性，经过 2～3 周卧床休息后，即可在床上起坐，活动 膝、踝关节。6 周后扶双拐下地不负重行走。骨愈合后可弃拐负重行走。对于人工股骨头置换或全髋关节置换术者可在术后 1 周开始下地活动。
第二站：体格检查：心脏视诊 脾触诊
问题：
技能操作：男导尿
问题：
第三站：心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊
61号题（）
第一站：病史采集：间断咳嗽，咳痰。
病例分析：右肘关节脱位
第二站：体格检查：语音震颤，单手触肝脏，脑膜**征
问题：
技能操作：肘关节脱位 四肢静脉穿
问题：
第三站：心肺听诊：1. 早搏
2.房颤
3.正常胸片
4.输尿管结石 心电图：1.心肌梗塞 影像诊断：硬膜外血肿
62号题（）
第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月
病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折
第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；
问题：
技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）
问题：
第三站：：第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速
62号题（）第二版本
第一站：病史采集：反复发热，盗汗，腹泻。
病例分析：肌瘤，贫血
第二站：体格检查：胸膜摩擦音，脾触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
63号题（）
第一站：病史采集：48，尿黄，皮肤瘙痒
病例分析：63，女，26岁，停经。。天，自服药物流产，**排除肉状物，**一直流血，在乡镇医院进行清宫术后几天，发烧38-39°，腹痛。体检：**外口及**壁红肿，有脓性分泌物流出，宫颈举痛，子宫稍增大，压痛，双侧附件区增厚，压痛。
wbc增高。
第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，肝脏单手触诊并说明触诊结果，脑膜**征并说明阳性结果
问题：胸膜摩擦音和心包摩擦音的区别。
技能操作：静脉穿刺抽血
问题：如果四肢经脉经多次未顺利采血，怎么办，答深静脉.如果经脉采血抽出鲜红色血液怎么办，为什么。
第三站：男的，甲亢多年，自服药物，，，后来心悸，，，我选的房颤。男的，咳痰，20年，左下肺听诊，，湿啰音？中间是气胸，膀胱结石，正常心电图，急性心肌梗死，最后是脓胸，，，每天要改变引流管位置，每天要拍片子，问怎么看待
64号题（黑龙江）
第一站：病史采集：男17岁，咽痛3天发热1天.
病例分析：女，55岁，食欲减退，消瘦2个月，腹胀，体查腹部膨隆，右侧附件区及6X5cm包块，表面凹凸不平，活动度差，无压痛，左侧附件区及一较小包块，性质同同。
考虑诊断：卵巢癌
第二站：体格检查：心视诊 脾触诊脑膜**征
问题：心尖搏动范围，脾脏肿大分度，
技能操作：男留置导尿
问题：夹闭尿管原因及**时间，尿袋放置位置及原因。
第三站：心脏听诊应该是房颤，肺部干罗音，分吸气相还是呼气相或双相，心电图一个正常一个忘了，好像心梗，胸片是一个咳嗽两天发热一天的小伙子的片，ct忘了，腹部x线片是肾结石。医德医风：左下肢手术主刀开成右侧，问是：A患者的错 B住院医没写好病例，住院医错 C主刀医生没有在手术前再次确认，主刀错 D医院规章制度不完善，医院错
65号题（黑龙江农垦）
第一站：病史采集：神志不清伴出汗有糖尿病史（病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊）
病例分析：卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？
第二站：体格检查：1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊
问题：
技能操作：女性导尿
问题：
第三站：1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20 年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。
66号题（）
第一站：病史采集：41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时
病例分析:8岁男孩,高热,咳嗽,咳痰,胸片提示右肺中叶浸润阴影,抗生素治疗无效
诊断：这个考虑支原体肺炎可能
第二站：体格检查：甲状腺检查、心脏叩诊、肠鸣音
问题：
技能操作：脂肪瘤切开缝合
问题：
第三站：呼吸音听诊，不太肯定，支气管肺泡呼吸音，心音听诊也不肯定，我选的是期前收缩；影像三张：正常胸片、正常腹平片、硬膜下血肿
67号题（）
第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史
病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水
第二站：体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊
问题：
技能操作：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定
问题：
第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线，心电图两个
下肢X线骨折一个，腹部CT 一个，医德医风一个
68号题（）
第一站：病史采集：中年女性左上腹痛痛伴呕吐以前诊断十二指肠溃疡
病例分析：2岁小孩，高热，呕吐，精神差，巴氏征，布什征阳性。血象高。
诊断：我自己考虑是化脓性脑膜炎。不知道对不对。
第二站：体格检查：肝脏的单双手触诊，摸脉搏
问题：呼吸音听诊内容，胸膜摩擦音听诊位置，舟状腹见于什么病
技能操作：心肺复苏
问题：小孩心肺复苏的位置，心肺复苏时头部的**？
第三站：房颤，湿啰音，肺炎，胰腺炎，房室二度传导阻滞，气胸；CT腹膜炎，正常心电图，医德医风选最后一个。（这样选，我错了2个，得19分）
69号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黄疸型。
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）
第二版本：振水音 **触诊
肛诊
问题：
技能操作：三腔二囊管止血
第二版本：子宫手术消毒
问题：
第三站：
69号题（山东）第二版本
第一站：病史采集：
病例分析：慢性胃炎
第二站：体格检查：**触诊 眼球运动检查 脾脏双手触诊
问题：
技能操作：插胃管
问题：
第三站：窦性心律不齐 干啰音 正常腹部平片 硬膜外血肿 心电图 一个正常 一个 左房肥大.医德 护士让病人自己数脉搏 医生不阻止 不对
69号题（广州 湖南）第3版本
第一站：病史采集：年轻女性，阵发头疼两年，右侧跳痛六小时
病例分析：幼儿风疹
第二站：体格检查：眼球运动，**的触诊，脾脏触诊（双诊），胃肠减压（插胃管）
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压
问题：
第三站：1、甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？（期前收缩？）2、湿啰音3、肺癌4、硬脑膜外血肿5、正常心电图6、I度房室传导阻滞
第二版本：一度传导阻滞，左室肥大，正常腹平片，肺癌，硬脑膜外出血，湿啰音，期前收缩
70号题（）
第一站：病史采集：老年妇女，左下腹痛，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。（患者女性，右下腹部疼痛2+月，伴大便改变以及消瘦病史）
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。
第二站：体格检查：呼吸运动（呼吸频率怎么测）心脏触诊，肝脏触诊（单手法以及双手法）。
问题：脉搏触诊的注意问题
技能操作：：背部4cm切开缝合的操作。
问题：打结的方法：单手，双手，器械打结。
第三站：记不全了，正常胸片，期前收缩，心电图两张。共八题。5》房颤，肺泡呼吸音合并干罗音，心动过速，1度传导。肺Ca, 消化道穿孔，颅骨骨折合并硬膜外出血。
6》医生在体格检查 细致，给患者造成不适感的问题...自己的看法
71号题（）
第一站：病史采集：进行性少尿，伴尿血3天。
病例分析：测身高；心脏听诊部位内容、心脏触诊；
第二站：体格检查：清创缝合术（玻璃划伤）
问题：
技能操作：
问题：
第三站：1听诊是甲亢病人房颤 2大气管占位啰音 3肺炎 4消化道穿孔 5室颤 6脾破裂 7窦性心动过缓 8病人自己做主
72号题（吉林）
第一站：病史采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动
病例分析：copd急性加重，自发性气胸，切开腺瘤，二型呼衰，肺部感染
第二站：体格检查：脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊，
问题：
技能操作：左侧乳腺纤维瘤切开缝合（不需要切除肿瘤）
问题：
第三站：肠梗阻，硬模下血肿，肺炎，心动过缓，实速，
72号题（四川泸州）第二版本
第一站：病史采集：头痛意识障碍5小时。
病例分析：急性化脓性脑膜炎，
第二站：体格检查：脾脏触诊，心脏触诊，皮肤检查
问题：
技能操作：胃管
问题：
第三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律：
72号题（广西）第3版本
第一站：病史采集：男，45岁，腹痛，停止排便排气2天。
病例分析：右侧结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。（注意看一下胸水的一些检查项目）。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊，脾脏的触诊，膝反射
问题：髌阵挛意义
技能操作：脾脏手术的伤口换药
问题：气疽伤口的换药注意什么？伤口有肉芽肿为什么用35%盐水的纱布敷盖？
第三站：隆隆样杂音2应该是支气管呼吸音3胸片是右侧胸腔积液4CT片是急性胰腺炎（3和4的顺序忘记了）5和6（顺序也忘了）室性心动过速和房颤。7肿瘤患者家属要求隐瞒病情的，我选C、跟家属说明情况，逐步透露病情给患者。
73号题（）
第一站：病史采集：18岁的女性，肉眼血尿伴水肿几天
病例分析：COPD急性加重，肺心，心功能3级，
第二站：体格检查：测头围，**触诊，肝脏触诊
问题：
技能操作：40岁男性，右上臂外伤半小时，做止血带止血及夹板外固定术
问题：
第三站：第一题是肺炎经治疗后听诊左侧肩背部呼吸音,然后是甲亢听诊心尖部,考了个腹部的CT我觉得应该是胰腺炎,还有一个应该是X线应该是肺炎,心电图有一个我觉着像室上速
74号题（）
第一站：病史采集：男21岁，进行性全身水肿5天。
病例分析：女，34岁，咳嗽，咳痰4天，伴呼吸困难2天。体温38.60，右下肺听到湿啰音，X片右下肺片状阴影，其内见透亮区。
第二站：体格检查：皮肤弹性及皮肤水肿检查，心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了
问题：什么是负性心尖搏动？营养不良分几级？
技能操作：左前臂开放性骨折，你出救护车接回，如何进行止血包扎固定？
问题：止血带捆扎多久放松，放松多长时间？手指外伤如何用手压迫止血？。
第三站：CT急性胰腺炎, X线肺炎，心电图：窦性心动过缓，室颤
75号题（）
第一站：病史采集：间断腹痛、腹泻5年
病例分析：支气管哮喘急性加重期
鉴别诊断：1心源性哮喘 2喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1动脉血气 2胸部X线 3肺功能检查
治疗原则：1吸氧 2使用激素治疗3 支气管舒张剂
第二站：体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊
问题：
技能操作：清创术
问题：
第三站：
75号题（）第二版本
第一站：病史采集：40岁女性，反复发作双手关节痛伴晨僵6月。
病例分析:间断性右上腹痛痛伴高热,黄疸.既往有胆囊炎病史,5年前行胆囊切除术
第二站：体格检查：腹壁静脉检查，呼吸运动的观察，脊柱的检查
问题：
技能操作：抽取腹水
问题：
第三站：
76号题（）
第一站：病史采集：20岁男性，发热、腹泻半里急后重2天。
病例分析：老年男性咳痰喘30余年，五天前发作。桶状胸
诊断：COPD 、肺炎。
第二站：体格检查：气管的检查。**的触诊。脾脏的双手触诊，并说明检查结果。
问题：腹部条索状见于
技能操作：腰椎受损病人搬运
问题：搬运时注意事项
第三站：1个肺听诊 2个心电图 一个是窦性心动过谎 一个是右传导阻滞 一个腹部片应该是肠梗阻 硬膜外出血 医德医风：车祸病人昏迷需做手术，家属不在，医生应怎么办
77号题（）
第一站：病史采集：老年人，血尿3天，尿量减少伴血尿的问诊
病例分析：胸痛，低热两周，加重伴气促2天。T37.8，头孢呋辛治疗无减轻，右侧肩胛线第8肋间叩诊浊音，血液分析正常，血沉46.
诊断：结核性胸膜炎+胸腔积液
第二站：体格检查：胸部体表标志的指出并描述(比如有个肩胛上区,指出并描述出肩胛上区是指肩胛岗以下斜方肌以内,另外几个都要这样描述)浮髌实验肝脏触诊
问题：颈椎前屈后伸的角度,肌张力增高的类型 肝单手触诊法
技能操作：小腿开放骨折的处理，清创伴外固定
问题：止血的方法 骨折为什么要固定、
第三站：心脏听诊 早搏 肺部听诊 粗湿啰音 X线 肺炎 肠梗阻 心电图 右束支阻滞 心动过缓 CT
硬膜下血肿
78号题（）
第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天
病例分析：肺癌
鉴别诊断：1肺炎 2慢性支气管炎 3 肺结核
进一步检查：1胸部CT 2 支气管镜 3 痰脱落细胞学检查
治疗原则：1手术切除 2 化疗 放疗
第二站：体格检查：肾盂输尿管体表投影，脾脏触诊及检查结果
问题：
技能操作：开放性骨折现场三角巾固定
问题：
第三站：
79号题（四川广元）
第一站：病史采集：56岁，男性，腹胀伴呕吐数天
病例分析：受凉后发热咳嗽，胸闷呼吸困难1天，38.2℃.血象不高，淋巴结不肿，无盗汗。X线提示右上肺片状影，肺纹理增粗，叩诊实音。
诊断是：右侧胸腔积液肺炎
第二站：体格检查：**视诊；肋脊角叩诊；脊柱检查
问题：
技能操作：胸腔穿刺术
问题：穿刺过程的肺损伤会出现什么并发症 脉压减小 见于何疾病 ,电极为何贴近皮肤?肾区叩击痛
第三站：甲亢病人心脏听诊 房颤
心电图第二个好像是阵发性室上性心动过速
医德医风：患者得肺癌 病人家属要求不告诉患者 患者却非常想知道病情 主管 医生如何做 我选的是 向家属说明 后把病情告诉患者
80号题（河南）
第一站：病史采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤
病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压
第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作，**指诊检查
问题：
技能操作：腹穿 放腹水的操作
问题：我不记的了
第三站：听诊：（1）房颤 (2)患者发热并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。X线：只给片子，无病史，我选的是肺结核和左肾结核，都错了。心电图：（1）期前收缩 （2）阵发性室上性心动过速
81号题（四川泸州）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：肺下界移动度
问题：
技能操作：隔离衣
问题：
第三站：
82号题（浙江宁波）
第一站：病史采集：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。
病例分析：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。
诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）
第二站：体格检查：**视诊，单手触诊肝脏，**指检
问题：**的触诊内容。
技能操作：腰穿（要求测压）
问题：腰穿后为什么去枕平卧？
第三站：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解
83号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，
问题：
技能操作：心肺复苏
问题：
第三站：
84号题（）
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛
病例分析：中老年男性，心前区压榨痛，持续5-10分钟，休息可缓解，心肺无明显异常，仅心律50次/分，辅助检查：肌钙蛋白高；P-R间期固定，部分P波后无QRS波，II、III、aVF病理学Q波
诊断：1.冠心病：急性下壁心肌梗死；2.II度II型房室传导阻滞
第二站：体格检查：检查呼吸运动（包括呼吸运动的形式、频率、节律、幅度等等）墨菲氏征，脊柱的检查
问题：什么是弛张热
技能操作：心肺复苏
问题：小儿胸外按压部位
第三站：听诊：1.甲亢病史，我选房颤；2.肺炎病史，我选湿啰音；X片：1.正常胸片，2.左尺骨骨折；CT：脑出血；心电图：1.室性期前收缩，2.阵发性室上性心动过速，侧尺骨骨折 肿瘤病人医生告知方法不对
85号题（青海）
第一站：病史采集：75岁 乙肝病史，呕血黑便
病例分析：老年人，劳累后心前区憋闷，休息后缓解高血压病史5年，未用药，反复胸痛两年加重入院
诊断：一是冠心病二是高血压病二级三是心绞痛
第二站：体格检查：出体表的一些标志，指出锁骨上窝，腋中线，肩胛线，肩胛间区，检查腹部紧张度，压痛，反跳痛。指出麦氏点。膝关节活动度的检查，浮髌试验
问题：
技能操作：阑尾手术消毒范围
问题：平时我们肖毒用的典伏可以杀灭牙胞吗
第三站：室性早搏 阵发性室上性心动过速，肱骨骨折 脑出血，正常胸片
85号题（）第二版本
第一站：病史采集：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜
第二站：体格检查：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触
问题：
技能操作：吸氧
问题：
第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题
86号题（）
第一站：病史采集：女性意识不清伴呕吐半小时；
病例分析：;48岁男性，阵发性心悸2月，加重1天，有颈动脉搏动，高血压10年，最高180/110，心跳110，脉搏90，心间区3/6级吹风样杂音。
第二站：体格检查：胸部体表标志，小腿及膝关节检查，伏兵实验，移动浊音
问题：小儿可用碘酒消毒吗，为什么?右下腹压痛，反跳痛提示什么病，
技能操作：瘢痕幽门梗住手术区碘伏消毒
问题：
第三站：期前收缩，哮鸣音，肺炎，肱骨远端骨折，脑出血，房颤，阵发性室上性心动过速
87号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：**的视诊，振水音检查，脊柱的检查
问题：
技能操作：骨穿。
问题：
第三站：
88号题（）
第一站：病史采集：双下肢水肿1个月,呼吸急促两天，高血压病史10年（时间记得略有误）
病例分析：烧心反酸5年，进食吞咽困难2个月，服用药物可缓解，体重无减轻，辅助检查：大便常规（-),其他均正常 诊断：反流性食管炎
第二站：体格检查：**的视诊，膝关节检查（浮髌试验），小腿的检查
问题：橘皮样改变？
技能操作：骨髓穿刺
问题：抽取量多少？ 穿刺部位？
第三站：肺部听诊：干罗音 心脏：房早 胸片：胸腔积液 骨科片：粗隆间骨折（答案里只有股骨）心电图”阵发性室性心动过速，房颤，
医德医风题：病人手术来月经了，大夫护士进去前都没问，进了手术室又推出来了，问主要责任在谁？
89号题（浙江宁波）
第一站：病史采集：发热 皮疹
病例分析：女性患者解黑便2天 消化道溃疡并出血
诊断：消化道溃疡并出血
鉴别诊断：1慢性萎缩性胃炎 2 胃癌
进一步检查：1 胃镜 2 消化道造影 3 大便潜血
治疗原则：1 缓解症状 2促进溃疡愈合和抑酸 3 防止并发症 4 防止溃疡复发 5 抗幽门螺旋杆菌
第二站：体格检查：检查胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出。**检查及回答问题 移动性浊音检查
问题：
技能操作：胸部的闭式引流
问题：穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况
第三站：应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情
89号题（）第二版本
第一站：病史采集：男,7岁,发热两天,皮疹一天（学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。）
病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天***就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。
诊断：溃疡性结肠炎
鉴别诊断：1慢性痢疾 2 克罗恩病 3 大肠癌
进一步检查：1 血液检查 血常规 血沉 肝肾功能 2 大便潜血+培养 3大肠镜 4 X
线钡灌肠
治疗原则;1 一般治疗 2 药物治疗 3 手术治疗
第二站：体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。
问题：
技能操作：诊断性胸腔穿刺
问题：
第三站：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊： 医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。 脑 CT 考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。
90号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黄疸型。
鉴别诊断：1 急性胃肠炎 2溃疡性穿孔 3 胆石症 4 心肌梗死
进一步检查：1血尿淀粉酶 CRP 2 B超 CT
治疗原则：1禁食 胃肠减压 减少胰液分泌 2 一般支持治疗 3 预防感染 4 预防并发症
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）
问题：
技能操作：三腔二囊止血
问题：
第三站：
90号题（甘肃）第二版本
第一站：病史采集：患者间断性咳嗽咳痰5年，加重3天。
病例分析：女，27岁，饮酒后上腹部疼痛1日伴呕吐3次，余查体正常，
诊断是急性胃炎
第二站：体格检查：1指出锁骨下:腋后线，第七颈椎棘突，2肝脏触诊，（单手），并报告检查结果，小腿及膝关节检查
问题：浮髌试验
技能操作：腹腔穿刺放腹水
问题：放腹水时针头能不能垂直进针，答案不能，因为这样会腹水露出，2 放腹水时能不能一次放尽，回答是不能，因为会造成肝性脑病
第三站：1房颤，2,支气管呼吸音，3气胸，4脑梗死，5左股骨骨折，6房性期前收缩，7阵发性室上速，8医生也是人，必须法律解决。12是听诊，345是看片子及CT，67心电图8伦理
91号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咯血伴胸痛
病例分析：急性胰腺炎
第二站：体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指检，
问题：心尖隆起见于什么部位
技能操作：腹腔穿刺
问题：膝反射正常表现，穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来？
第三站：
92号题（河北）
第一站：病史采集：男，20，咽痛一周，发热一天
病例分析：乙肝，肝硬化，腹水，失血性贫血，食管胃底静脉曲张伴溃疡
第二站：体格检查：腹壁静脉曲张，肺部听诊，下肢及膝关节检查，巴氏征
问题：积液量多少是阳性
技能操作：单侧鼻导管吸氧
问题：
第三站：支气管呼吸音，正常胸片，房颤，右束支传导阻滞，主治医生的错
第二版本：一个胫骨骨折、一个左侧气胸、一个CT好像是急性胰腺炎，心电图好像是右束支传导足趾？一个期前收缩，第一个听诊好像是期前收缩，第二个听诊好像是支气管呼吸音
92号题（）第二版本
第一站：病史采集：心绞痛
病例分析：水痘
第二站：体格检查：腹部检查；脾脏双手触诊；**指诊
问题：
技能操作：脱手术衣，带手套
问题：
第三站：
93号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咳血，胸痛
病例分析：急性胰腺炎
第二版本病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，期前未见P波。
第二站：体格检查：**触诊，左下腹触诊，**指检。
问题：
技能操作：腹穿
问题：大量腹水腹穿时注意什么？
第三站：心电图：窦速，右束支传导阻滞X线：气胸，胫骨骨折CT：肝癌。
94号题（）
第一站：病史采集：发作喘息5年 咳嗽，加重3天
病例分析：肝硬化 腹水
鉴别诊断：1慢性肝炎 2原发性肝癌 3 结核性腹膜炎狭窄性心包炎 腹腔内肿瘤
进一步检查：1 血常规 2 尿常规 3 肝功能 4 消化内镜 5 肝穿刺
治疗原则：1对症治疗 改善肝功针对并发症处理
第二站：体格检查：心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查
问题：
技能操作：吸氧
问题：
第三站：X线：气胸，胫骨骨折CT：肝癌。医德医风：病人不愿意做检查，让其签字。
95号题（广东）
第一站：病史采集：女性，既往心脏瓣膜疾病10年，心悸三年，加重四周。
病例分析：1、失血性贫血 2.胃癌可能。
第二站：体格检查：1.心脏听诊 2、液波震颤的检查3、**指诊
问题：
技能操作：吸痰术
问题：
第三站：听诊一侧呼吸音减弱提示什么疾病 第三站：1胫骨骨折，2窦性心律不齐，7干罗音 3室颤，4肺炎，5硬膜外脑出血，6应该告诉病患实情，8.正常心电图
96号题（山东）
第一站：病史采集：男孩7岁，发热2天皮疹1天
病例分析：中年男性 上腹痛15年，再发伴呕吐2周（十二指肠球部溃疡伴幽门阻）、
第二站：体格检查：肺部听诊，膀胱检查，膝关节小腿检查。浮髌试验
问题：气管偏曲？
技能操作：吸痰
问题：
第三站：
97号题（广西南宁）
第一站：病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。加重胸疼5天。
病例分析：慢性乙型肝炎，肝硬化
第二站：体格检查：**触诊，肋脊角叩击痛，肾区叩击，**指诊；浮髌试验阳性
问题：
技能操作：腰穿
问题：腰穿禁忌症？
第三站：1窦性心律不齐2湿啰音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了
98号题（）
第一站：病史采集：“发热、胸痛10天，活动后气促5天”以“胸腔积液”诊断。
病例分析：甲型病毒性肝炎因为吃生猛海鲜后发病H**-IgG(+)
第二站：体格检查：膝关节小腿检查（包括浮髌试验检查）心脏触诊 MUPPY氏征检查
问题：1、腹膜**征表现见于何病2、昏迷病人擦拭胃管时的**
技能操作：置胃管
问题：
第三站：
99号题（）
第一站：病史采集：男33岁右侧胸外伤伴呼吸困难***3小时
病例分析：急性细菌性痢疾 中度脱水
第二站：体格检查：心脏听诊 静脉充盈方向 膝关节小腿检查浮髌试验
问题：
技能操作：三腔二囊管
问题：
第三站：期前收缩 湿啰音 正常心电图 一度房室传导阻滞右侧尺骨骨折 肝破裂 病人自己决定
100号题（青海）
第一站：病史采集：大致是门静脉高压那部分
病例分析：艾滋病
第二站：体格检查：**指诊，肺听诊，左下腹部包块深部触诊
问题：
技能操作：导尿术
问题：
第三站：
101号题（河南 洛阳）
第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。
病例分析：1急性肾小球肾炎 2继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。
鉴别诊断：1系膜毛细血管性肾炎 2 新月体性肾炎 3 狼疮性肾炎
进一步检查：1 24小时尿蛋白定量 2 血清补体 3 抗链O 4 抗 ANA抗体
治疗原则:一般治疗,对症治疗 2如有感染灶 积极使用抗生素3有严重肾衰时透析
第二站：体格检查：**触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验
问题：心前区触到震颤见于什么病？
技能操作：
问题：为什么长期导尿需定时**，多长时间一次？
第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折。心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题
102号题（成都）
第一站：病史采集：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时
病例分析：右侧输尿管结石及痛风。
鉴别诊断：1 膀胱结石 2 输尿管肿瘤或息肉
进一步检查：1尿常规 2 B超 3 尿路造影
治疗原则：1解痉 2 控制感染 3 外科手术
第二站：体格检查：心脏触诊 振水音 **指诊
问题：
技能操作：股动脉穿刺。
问题：
第三站： 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
第二版本：看x片：左桡骨远端骨折，CT：右肾破裂。心脏听诊：窦性心律不齐。肺部听诊：支气管呼吸音。心电图：窦缓，二度房室传导阻滞。
103号题（）
第一站：病史采集：33岁女性,下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院,既往有“妇科XX瘤病史”。
病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。
诊断：1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。
第二站：体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查
问题：甲状腺肿大的分度
技能操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。
问题：止血带松开的时间和方法。指尖出血，你如何止血？
第三站：1.心音听诊，心律不齐2.呼吸音听诊，湿啰音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，肝破裂... 5.心电图6.心电图， 7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。
104号题（）
第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
病例分析：开放性血气胸，失血性休克
第二站：体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征
问题：
技能操作：三腔二囊管
问题：
第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
104号题（）第二版本
第一站：病史采集：女 28岁。间断气短4个月，加重2天，患有“心脏瓣膜病”6年。
病例分析：内痔，缺铁性贫血。
第二站：体格检查：肺部听诊，肋脊角叩诊,**检查；
问题：潮式呼吸见于什么疾病
技能操作：股动脉穿刺
问题：
第三站：
105号题（）
第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。
病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜
第二站：体格检查：**触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。
问题：
技能操作：浅静脉穿刺抽血
问题：问题穿到鲜红色血液怎么办？还可以选择那些静脉穿刺？
第三站：记得有气胸，股骨骨折，脑出血，其他忘了~~
106号题（）
第一站：病史采集：女 转移性右下腹痛36小时
病例分析：贫血，紫癜 ，肺炎
第二站：体格检查：心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检
问题：
技能操作：心肺复苏
问题：
第三站：
107号题（）
第一站：病史采集：男孩，9个月发热3天伴惊厥1次
病例分析：女性头晕乏力尿黄3个月等等是一个自身溶血性贫血
第二站：体格检查：眼睑结膜，巩膜的检查。肺部的叩诊，腹部的静肪曲张的触诊
问题：正常瞳孔多大，瞳孔大见哪些病？
技能操作：腹穿
问题：问抽多少病人不适? 问第一次放多少，为什么?
第三站：听诊肺结核的听诊，青年男性感冒后心脏的听诊，CT脑出血X是食道癌心电图心梗，窦缓有点自己蒙的
108号题（）
第一站：病史采集：学龄前儿童，男，4岁，发热20天，嗜睡2天
病例分析：女，21岁，心烦、汗多半年余。现病史：于半年前无明显诱因出现心烦、汗多，伴心律快?????近期加重，夜间也会出现心悸，大汗，睡眠不佳，脾气不好，易怒，??????其母曾患有甲状腺机能亢进，已治愈。体格检查：????????甲状腺II度肿大，无结节及震颤，??????，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音??????实验室检查：???????FT3、FT4均明显增高，TSH明显降低。心电图：窦性心动过速。
诊断：甲亢
鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症
进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图
治疗原则：1甲亢治疗2并发症治疗3一般治疗,加强营养 4放射性碘131或手术治疗
第二站：体格检查：瞳孔对光反射、肺下界叩诊、左下腹深部疤块触诊
问题：瞳孔视诊要注意什么问题，正常的肺下界
技能操作：心肺复苏 要求边说边做，只作两个循环即可
问题：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。
第三站：1、期前收缩；2、肺泡呼吸音减弱；3、心电图：窦性心动过缓；4、心电图：急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；医德：医生利用便利让病人办事对吗？错
109号题（）
第一站：病史采集：消化道穿孔
病例分析：2型糖尿病
第二版本病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天，高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）
第二站：体格检查：扁桃体检查，右肺下界移动度的检查，液波震颤的检查。
问题：板状腹的意义
技能操作：电除颤
问题：患者发生室颤时如果没有心电监护或心电图可以电除颤吗？同步电除颤与非同步电除颤的区别？
第三站：
110号题（）
第一站：病史采集：腰痛 伴低热 盗汗 肾结核
病例分析：女 心悸多汗 双手颤抖甲状腺肿大1度。我写的甲亢
第二站：体格检查：1 腋测温度2心界叩诊3 振水音，
问题：振水音检查什么 扁桃体肿大分三度
技能操作：昏迷病人吸氧？
问题：简易呼吸器适应征
第三站：心律失常 罗音 二尖瓣心或者扑大心，脑梗 胃溃疡？？室性期前收缩？？房室阻止，耐心解释
111号题（）
第一站：病史采集：男性, 上腹痛2个月，伴黑便3天。围绕消化性溃疡伴出血问诊即可。
病例分析：具体题目不记得了，反正是典型的2型糖尿病
诊断依据：1.起病诱因：平素喜食甜品及油腻食品。2.有家族遗传史：父亲患有2型糖尿病。3.有典型的糖尿病表现：多饮，多尿，消瘦。4.化验：尿糖（+）。
鉴别诊断：（到这时只有5分钟了，所以没写怎么鉴别，自己看书吧）1.甲状腺功能亢进。2.1型糖尿病。3.其他原因引起的糖尿病。
进一步检查:1.空腹血糖及餐后2小时血糖.2.胰岛素细胞检查.3.肝肾功能,电解质
治疗原则：1.控制饮食，低糖或无糖，体育锻炼等。2.囗服降糖药物，如双胍类，α葡萄糖苷酶类等。3.糖尿病相关知识宣教。4.定期监测血糖，制定治疗计划。
第二站：体格检查：颈部淋巴结检查，心脏叩诊，膀胱检查
问题：检查淋巴结时应注意什么？答：要注意淋巴结的大小，数目，硬度，有无粘连，压痛，局部皮肤有无溃疡，瘘管，窦道。
技能操作：胆囊手术的术前消毒准备工作
问题：（这个一定要注意要说穿好工作服，戴好帽子口罩，清洁双手，）
第三站：1.男性，？岁，反复咳嗽咯痰20年，伴喘息1日，请问在左下肺听到什么音？（提示：将shi标移到图片左下肺部就能听到声音），我选的是湿性啰音。2.不记得了，有个是男性，？岁，反复抽搐2年，伴头晕1天，请结合CT诊断，候选答案有脑出血，硬脑膜外血肿，脑梗死，硬脑膜下血肿，我选脑梗死了，不知道对不对，自己参考。还有一条X光钡餐，这个肯定是食管癌，因为题目有提示进行性吞咽困难？年。另一条X光肯定是选二尖瓣心或是普大型心，我选了前者。有三条心电图，其中一条肯定是室性早搏，另一条房颤？另外那条忘了。最后那条医德医风看答案就能肯定是选：在治好病人的前提下，尽量帮病人少花钱。
112号题（）
第一站：病史采集：男、21岁、进行性水肿10天
病例分析：女、43岁全身小关节疼痛伴晨僵1年
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，肋脊角叩诊，肺下界叩诊
问题：肋脊角叩诊注意事项
技能操作：背部脂肪瘤手术 男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。要求：请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。
问题：1、下腹部及背部的手术切口何时拆线？2、打结方法有哪些？
第三站：心脏听诊窦性心律不齐肺:双相干罗音；x,食道癌，梨型心，ct脑梗，心电图室早一度房室传导阻滞
113号题（）
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛
病例分析：风疹
第二站：体格检查：蜘蛛痣检查；心脏听诊；肝脏单双手触诊
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压
问题：
第三站：
113号题（）第二版本
第一站：病史采集：腹痛呕吐伴停止排便排气4小时
病例分析：系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,
第二站：体格检查：肺下界叩诊,腹股沟淋巴结触诊
问题：
技能操作：清创缝合
问题：
第三站：
114号题（）
第一站：病史采集：进行性尿量减少一周，伴有血尿
病例分析：类风湿性关节炎
第二站：体格检查：呼吸运动，液波震颤及意义，正常人阴性，脊柱的检查
问题：
技能操作：一女性左外侧上象限有一肿块，请问你如何切除，不要求将怎么切肿块，考的是切开缝合
打结的种类
问题：
第三站：窦性心律不齐，湿啰音，正常胸片，食管癌，肝癌，室早，房颤（这个错了）
115号题（）
第一站：病史采集：女,33岁,突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
病例分析：脑梗塞，高血压病
鉴别诊断：1脑出血 2 颅内站位病变 进一步检查：1 TCD 2 MRA 3 DSA
治疗原则：1一般治疗2 急性期治疗 3 可考虑抗凝或抗血小板治疗 4 康复治疗 5 支架植入术
第二站：体格检查：体表标志：第7颈椎，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，左下腹包块触诊，脊柱检查
问题：甲状腺分度？
技能操作：右前臂外伤骨折 急救处理
问题：
第三站：记不清了 有期前收缩，医德医风是推荐外院就诊，走穴
116号题（）
第一站：病史采集：女性，42岁，尿频尿急10天入院
病例分析：硬膜外血肿
第二站：体格检查：肩胛下角
锁骨中线
腋前线
胸骨上凹，液波震颤，脊柱的检查
问题：
技能操作：左前臂外伤，活动性出血，用绷带止血法止血，并用夹板固定
问题：
第三站：窦性心律不齐，干啰音，室颤，气胸，食管静脉曲张，脑梗塞，
医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，
说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士
116号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。
问题：
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
问题：
第三站：第三站 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐。2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音。3.左股骨骨折。4.硬膜外血肿。5.正常心电图。6.右束支传导阻滞。7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
117号题（）
第一站：病史采集：女性间断咯血5年，再发咯血、咳嗽一周。。。
病例分析：有机磷农药中毒
第二站：体格检查：**视诊、脊柱检查、腹部包块触诊
问题：
技能操作：清创、缝合
问题：
第三站：读片、心电图、房颤、气胸就记住这两。还有记不清了
118号题（）
第一站：病史采集：患者18岁，厌油腻食物2周，皮肤发黄1周。
病例分析：一氧化碳中毒
第二站：体格检查：胸部视诊 指出胸部体表标志 脊柱检查膀胱叩诊
问题：脑膜**征包括哪些
技能操作：脊柱损伤的搬用
问题：
第三站：1 肺癌的听诊 2 病毒性心肌炎心脏的听诊（期前收缩）坏死性胰腺炎CT 降结肠癌CT 正常胸片
房室传导阻滞心电图 医院设立委屈奖值得提倡 还有的忘记了
118号题（）第二版本
第一站：病史采集：4岁小孩儿发热20天
病例分析：急性前壁心梗（v2-v4导联ST段弓背向上抬高）CK及CK-MB升高
第二站：体格检查：脾脏双手触诊，女性**触诊
问题：
技能操作：吸痰
问题：腹部见条索状轮廓都见于那些病？
第三站：
119号题（）
第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBsAg阳性
病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级，室性期前收缩
第二站：体格检查：胸部体表标志，小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手）
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
119号题（）第二版本
第一站：病史采集：老年男性,双下肢水肿一个月伴气促一周有高血压病史十年
病例分析：坐汽车出车祸,左胸痛,肋骨骨擦音.......感觉答案是气胸,肋骨骨折,休克
第二站：体格检查：肋脊角检查第七颈椎标志还是检查给忘了，脊椎的检查，肩胛下角的区域．
问题：
技能操作：开放性骨折的现场处理．
问题：
第三站：一个是２，３岁的男性有肺炎Ｘ线呈实质性经治疗好转听诊我选了肺泡呼吸音估计不对，有硬膜外血肿心电图应该是右支传导阻滞，医得是Ｄ
第二版本：窦性心律不齐 肺泡呼吸音 完全右束支传导阻值 房颤 正常胸片 硬膜外血肿 横结肠癌
120号题（）
第一站：病史采集：患者男性，70岁，全腹胀满办间断呕吐5天（腹胀呕吐5天）
病例分析：患者男性，18岁，右侧前胸部被刀刺伤1小时，受伤后满头大汗，烦躁，伤口有溢血，并随呼吸有气体进出，P136次/分，R28次/分，BP76/50mmHg，口唇发绀，气管左移，右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊浊音，左肺呼吸音增强，心律齐，心音遥远，腹部无特殊。
诊断：右胸穿刺伤
第二站：体格检查：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，**指诊，脾脏触诊。
第二版本：1、胸部体表标志 2、墨菲征检查 3、脊柱检查
问题：反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）。
第二版本：髌阵挛常见于哪些疾病？
技能操作：插胃管引流（右肱骨干骨折三角巾包扎）
第二版本：左上臂开放性骨折，无活动性出血，处理伤口并用三角巾包扎
问题：昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？
第二版本：四肢骨折急救时为什么常用夹板固定？
第三站：窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，医德医风：骨牵引错打在左腿上，责任在谁？a.病人和患者都有责任、b.住院医师写病历不认真负主要责任、c.主治医师手术前不核查负主要责任、d.院方制度不明确负主要责任
121号题（）
第一站：病史采集：:女性病人，双手关节痛伴晨僵几年，加重6小时急诊入院
病例分析：急性胆管炎、胆总管结石
第二站：体格检查：呼吸运动监察，腹壁静脉曲张血管检查，脊柱检查
问题：
技能操作：腹腔穿刺术
问题：
第三站：
121号题（）第二版本
第一站：病史采集：男孩，19岁，咳嗽咳痰11年，近2日加重
病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛
第二站：体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查
问题：
技能操作：骨髓穿刺
问题：
第三站：
122号题（）
第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
诊断：开放性血气胸，失血性休克，
鉴别诊断：1闭合性气胸 2 血胸 3 多跟多处肋骨骨折 4 心包堵塞
进一步检查 1 立即胸穿 2 胸部X线正侧位 3 心电图
治疗原则 1 纠正休克 2 胸穿 3 抗生素治疗
第二站：体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征，
问题：
技能操作：三腔二囊管
问题：
第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血
122号题（）第二版本
第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查
病例分析：婴儿腹泻，脱水，休克
第二站：体格检查：心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查
问题：
技能操作：心脏除颤
问题：
第三站：
123号题（）
第一站：病史采集：1心悸10年 ，加重10天 有风心病病史。
病例分析：发热，背部疼痛10天 背部有脓肿 化脓 WBC 中性粒细胞增高 尿糖高
第二站：体格检查：胸廓视诊 肝脏触诊 脑膜**征检查
问题：
技能操作：电除颤
问题：同步和非同步区别
第三站：心尖听证：房颤？ 左下肺湿啰音 肺癌 贝餐：胃癌？ CT胰腺炎？ 心动过速？ 房颤？医德：老教授带年轻医师查房 应告知患者
124号题（）
第一站：病史采集：呕血，黑便伴意识障碍，肝硬化史
病例分析：急性乳腺炎肿块形成。产后，**肿块，发热，乏力，白细胞增多，N增高，左腋下淋巴结肿大
第二站：体格检查：语音震颤、肝脏触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：吸氧术
问题：
第三站：1、双相干啰音
2、室上性心动过速 3、房颤
4、胰腺炎5、左室肥大
6、食管静脉曲张
125号题（浙江宁波 山西大同）
第一站：病史采集：男性 腹痛黑便1天
请根据主诉采集病史：
现病史：
（一）、根据主诉及相关鉴别问诊：
1、诱因 2、症状特点 3、伴随症状：
4、发病以来，饮食、睡眼、大小便的变化及体重的变化情况。
(二)、诊疗经过：
1、发病以来，到何处就诊过，做过何种检查（如血尿便常规、C反应蛋白、X线、脑电图）等，检查结果如何
2、治疗：有无用药治疗，治疗疗效如何。
二、相关病史：
1、食物及药物过敏史，喂养史，预防接种史；
2、与该病相关的其他病史
病例分析：女,发现**肿物半年,近3月发现增大,无红肿热痛,大小约1硬币大小
诊断：左乳腺癌
鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 **结核 3 **囊性增生病
进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查
治疗原则 ：1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗 免疫学疗法
第二站：体格检查：胸膜摩擦音触诊， 肝脏、脾脏触诊 脑膜**征阳性
问题：正常的肺下界,脾大分度情况？
技能操作：心肺复苏 2个循环
问题：小儿按压部位？成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别
第三站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风：脉搏搏要护士测，不能叫患者自己测
126号题（）
第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。
病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重
第二站：体格检查：**视诊，肝脏触诊（单手），**指检
问题：
技能操作：腹水治疗性穿刺
问题：
第三站：
126号题（）第二版本
第一站：病史采集：老年男性，67岁，反复心悸两年，加重3天入院。既往：高血压病史5年。问：围绕现病史及其他相关病史需要询问什么内容？我考虑冠心病，围绕冠心病作答。
病例分析：中年女性，**异物脱出伴血便3个月入院。（实验室数据不记得了，大概是正常的）。我考虑痔疮，围绕痔疮作答
第二站：体格检查：：①脑膜**征；②语音震颤；
问题：
技能操作：③心肺复苏。
问题：小儿心肺复苏按压部位
第三站：①期前收缩②支气管呼吸音③正常心电图④室上性心动过速⑤大叶性肺炎⑥肠梗阻
⑦硬膜外血肿⑧医德医风：医生进行体格检查，没有和患者沟通，听诊器冰凉，再病人身上胡乱画线，患者一直强忍。我选的C，注意沟通，预防此类事件发生。这个应该没有异议
127号题（广西桂林）
第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大
病例分析：肠梗阻
鉴别诊断
1 卵巢囊肿扭转 2 急性阑尾炎 进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线 钡灌肠
治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗
第二站：体格检查：胸膜摩擦音、脑膜**征
问题：
技能操作：阑尾手术消毒
问题：
第三站：
127号题（）第二版本
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黄疸型
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）
问题：
技能操作：三腔二囊止血
问题：
第三站：
127号题（）第二版本
第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大
病例分析：肠梗阻
鉴别诊断:1卵巢囊肿扭转2急性阑尾炎
进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线 钡灌肠
治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
128号题（）
第一站：病史采集：心前区疼痛
病例分析：胰头癌
第二站：体格检查：胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：胃手术消毒
问题：
第三站：
129号题（）
第一站：病史采集：风心病
病例分析：阑尾炎。
第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜**征 心前区视诊
问题：
技能操作：胆囊癌手术消毒
问题：
第三站：啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤
129号题（）第二版本
第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年
病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤，3下肢及膝关节检查，浮髌实验。
问题：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病操作
技能操作：清创缝
问题：
第三站：
130号题（）
第一站：病史采集：胸部闭合损伤
病例分析：甲状腺癌
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊
问题：
技能操作：吸氧术
问题：
第三站：1、肠梗阻X线片；2、左侧股骨骨折X线片；3、正常心电图，室速心电图；4、硬膜下血肿CT
130号题（湖南株洲）第二版本
第一站：病史采集：呕血加黑便 有乙肝病史
病例分析：左肱骨骨折 个人认为有桡神经损伤 仔细看题目
第二站：体格检查：量血压+腹部血管杂音听诊
问题：术后为什么纱布常粘连于皮肤，常见于什么情况
气性坏疽用什么方法消毒。。。。。我答的用双氧水 但是老师摇头
血压的正常值 低血压的值 高血压的值
技能操作：右侧疝气换药
问题：
第三站：第一个心脏听诊 期前收缩 肺部听诊 干啰音+湿啰音 正常心电图 室上速 肠梗阻 胸腔积液 医德小学***就行（全对）
131号题（安徽滁州）
第一站：病史采集：右心衰 高血压 ;
病例分析：左股骨颈骨折
鉴别诊断;1 髋关节脱位 2 股骨粗隆间骨折 3 股骨头坏死
进一步检查 1测量大粗隆与髂坐骨结节连线的关系 2 测量大粗隆与髂前上棘之间的连线
治疗原则 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 2 保守治疗
第二站：体格检查：心脏叩诊 心界 甲状腺触诊
问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？
技能操作：乳癌术后换药
问题：.术后敷料渗血常见于什么
第三站：
131号题（）第二版本
第一站：病史采集：女性，阑尾炎
病例分析：：再生障碍性贫血+肺部感染依据：三系减少+出血倾向，肺部感染（咳嗽、咳黄痰、发热、右下肺湿啰音）
第二站：体格检查：心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检
问题：
技能操作：心肺复苏
问题：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？
第三站：房颤；肺泡呼吸音+湿啰音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单
132号题（）
第一站：病史采集：乏力腹胀3年，呕血黑便几个小时来着，饮酒史20年
病例分析：左肘关节后脱位
第二站：体格检查：心浊音界叩诊 腹部听诊 穿脱隔离衣 腋窝淋巴结触诊
问题：腹壁见条索状 ：肠蠕动波
技能操作：穿脱隔离衣
问题：
第三站：正常胸片 支气管呼吸音 肠梗阻 硬膜外血肿 ，室上性心动过速
132号题（）第二版本
第一站：病史采集：卵巢蒂扭转
病例分析：肝硬化
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
133号题（浙江）
第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。
病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血
鉴别诊断：1妊娠子宫 2 卵巢肿瘤 3 子宫腺肌瘤进一步检查：1盆腔超声检查2 血色素检查 3 腹腔镜检查
治疗原则：1 子宫切除术 2肌瘤剥脱术
第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。
问题：
技能操作：穿手术衣，带无菌手套。
问题：
第三站：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：与患者有良好的沟通。关心病人，要细致仔细，大致这样
133号题（）第二版本
第一站：病史采集：新生儿出生两天，皮肤黄染
病例分析：：反复咳嗽，喘息一年，再发加重两天。
第二站：体格检查：眼球运动 **触诊 脾脏双手触诊（平卧位，侧卧位）
问题：两侧角膜反射消失见于哪对颅神经损伤？触诊顺序，橘皮样改变见于什么？
技能操作：腹股沟手术后换药
问题：伤口敷料有渗出提示什么？气性坏疽用什么药水清洗伤口，为什么？
第三站：窦性心律不齐，双相干罗音，二尖瓣心，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左肱骨近端骨折，脑出血
133号题（）第3版本
第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析：男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。
诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。
第二站：体格检查：肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查
问题：
技能操作：妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；
问题：为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。
2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。
8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。
134号题（）
第一站：病史采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治
病例分析：药流清宫术后出现腹痛 急性盆腔炎
第二站：体格检查：眼球运动；**检查；脾脏触诊；
问题：
技能操作：导管吸氧。
问题：
第三站：
135号题（河北 云南 广西桂林）
第一站：病史采集：55岁，男性，发作性心前区疼痛1月余加重2小时就诊
病例分析：女，55 岁，腹胀伴食欲减退、消瘦 2 个月。查体：左下腹包块6cm*5cm，表面不光滑，质硬，活动度差，宫骶韧带可触及散在结节。移动性浊音阳性。
诊断：1.卵巢癌并腹腔转移2.腹腔积液。
鉴别诊断：1子宫内膜异位证 2结核性腹膜炎 3 卵巢转移性肿瘤
进一步检查：1腹腔积液找瘤细胞2 全消化道造影3 腹腔镜检查
治疗原则 ：手术治疗 化疗
第二站：体格检查：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）均需报告检查结果。
问题：
技能操作：吸氧 面罩给氧
问题：
第三站：1.期前收缩2.干啰音3.窦性心动过缓4.左束支传导阻滞5.气胸6.消化道溃疡穿孔7.颅骨骨折8.跟家属说明情况，将实情告知患者。
136号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
137号题（）
第一站：病史采集：男22岁，心悸一个月，加重2天。
病例分析：男，8岁，咳嗽10左右，白细胞不高，右肺中叶斑片状影，脑膜**阴性
第二站：体格检查：测体重，脾脏触诊，肺部听诊
问题：
技能操作：吸痰
问题：
第三站：早搏，湿啰音，肺结核，窦缓，室颤
138号题（）
第一站：病史采集：男，喘息10年，加重2天
病例分析：
第二站：体格检查：**触诊、肝脏触诊、头围测量
问题：
技能操作：吸痰术
问题：
第三站：1、脑出血
2.期前收缩，室速3.腹部X线片，腹部结石 4.窦性心动过速 5、肺泡呼吸音 医德：他爸爸办了医保，他妈妈要带药正确吗？
答：错
139号题（）
第一站：病史采集：
病例分析：
第二站：体格检查：1，皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊
问题：
技能操作：胃肠减压
问题：
第三站：
140号题（四川泸州）
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。
病例分析：风疹。
诊断要点：低热皮疹及耳后枕部淋巴结肿大
鉴别诊断：1麻疹 2 幼儿急疹 3 水痘 4 猩红热
治疗原则：1 无特效方法 对症治疗
第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压。
问题：
第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿啰音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？
141号题（湖南邵阳）
第一站：病史采集：咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；
病例分析：皮疹3天，发热1天，诊断应改为水痘
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊、心脏叩诊、腹部血管听诊；
问题：
技能操作：幽门梗阻手术消毒
问题：
第三站：
141号题（太原）第二版本
第一站：病史采集：间断上腹痛3年，今突发上腹剧痛后转为全腹痛
病例分析：婴儿，5个月，烦躁、苦恼1个月。里面分析有，出生后人工喂养，未添加辅食及鱼肝油，维生素及钙剂。头发发黄，秃顶，头部枕部可压乒乓球。
诊断：1.维生素D缺乏性佝偻病2.缺铁性贫血？
第二站：体格检查：气管的检查；**的触诊、脾脏的触诊（双手）
问题：
技能操作：插胃管、三腔两囊管 二选一
问题：1.下管长度为多少？2.如何避免损伤食管及胃粘膜？
第三站：期前收缩，湿啰音，胸腔积液，肾结石，脑出血，室性期前收缩，一度房室传导阻滞，医德医风选B
第二版本：第一个心脏听诊：心动过速，第2个肺部听诊湿啰音，第3个胸片是双肺胸腔积液，第4个室性期前收缩，第5个是早搏 第6个I度传到阻滞 那2个忘了 呵呵
141号题（）第二版本
第一站：病史采集：女性，60岁，间断性腹泻10年，伴发热，口服氟哌酸无效
病例分析：二尖瓣关闭不全，左心衰，房颤（个人愚见）
第二站：体格检查：体温的测量方法，胸壁触诊的内容，腹部听诊的内容，腹部分区等，
问题：
技能操作：右下肢开放性骨折，问如果随急救车赴现场急救该如何处理
问题：
第三站：两个听诊题一个是奔马律吧，一个是呼吸音减弱，两个心电图题一个是窦性心动过缓，一个室右束支传导阻滞一个CT是肝癌，一个X光片，大概是股骨颈骨折吧，不知道对不对，还有一个医患问题忘记了
142号题（）
第一站：病史采集：胸骨后疼痛两小时
病例分析：急性一氧化炭中毒
第二站：体格检查：前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区，胸骨角（指出并描述），肝脏单手触诊，膝关节及小腿检查，浮膑实验
问题：
技能操作：男性导尿
问题：
第三站：脑出血，正常腹平片，哮鸣音（应该是双相），室早，一度房室阻滞
143号题（）
第一站：病史采集：发热、腹痛、伴里急后重2小时
病例分析：急性心肌梗塞
鉴别诊断：1。心绞痛 2 急性心包炎 3 急性肺动脉栓塞 4 急腹症 5 主动脉夹层
治疗原则：1监护和一般治疗 2。止痛治疗 3 心肌再灌注 4 使用减少心肌耗氧量药物 5 血小板抑制药物和抗凝疗法 6 心肌梗死的2极预防
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
问题：
第三站：
144号题（）
第一站：病史采集：腰痛血尿十天
病例分析：COPD 肺心病
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，腹部血管杂音听诊，心界叩诊
问题：
技能操作：胃部手术区消毒范围
问题：
第三站：
145号题（）
第一站：病史采集：患者,女,45岁,因心悸,气喘加重一周来诊,既往有心脏瓣膜病10年
病例分析：27岁男性，因转移性右下腹痛痛32小时入院！体查，体温39℃，心律96次/分，呼吸21次/分，血压120/80㎜Hg！下腹压痛，反跳痛和肌紧张，尤以右下腹为甚！移动性浊音阴性，肠鸣音弱！血常规：WBC16×10/L.N90％（大概是这样！）
第二站：体格检查:分别指出胸骨上窝,锁骨上窝,胸骨线,后正中线,肋脊角等的体表部位
问题：1，Murphy常见于什么疾病 2，浮膑试验是指什么！
技能操作：骨髓穿刺
问题：
第三站：正常胸片，室速，湿啰音，脑梗死，期前收缩，膀胱结石，还有医德医风的选最后一个！
146号题（）
第一站：病史采集：右侧胸外伤
病例分析：食管癌
第二站：体格检查：体格检查：呼吸运动检查 膝关节检查 浮髌征
问题：
技能操作：胸穿
问题：
第三站：脑梗死、左输尿管结石、气胸 早搏 心肌梗死 还有个心音不知道，肺部是湿啰音。
147号题（）
第一站：病史采集：发热3月，伴淋巴结肿大
病例分析：高血压，心脏病
第二站：体格检查：**视诊；肝脏触诊；**指诊
问题：
技能操作：腹穿
问题：
第三站：
148号题（甘肃兰州）
第一站：病史采集：男孩10岁，寒战 高热 伴右膝关节红肿热痛2天。
病例分析：男55岁，发间断性胸部缩窄性疼痛10小时
V4-6ST段弓背向上抬高
无P的
宽大畸形QRS波群。
第二站：体格检查：胸骨角，腋窝，胸骨中线，腋前线，肩胛上区。脾仰卧位触诊 小腿和膝盖检查，浮髌试验。
问题：
技能操作：右腹股沟斜疝术后换药
问题：
第三站：
149号题（）
第一站：病史采集：44岁女性后腰痛2月，左侧下肢放射痛加重几天。腰椎肩盘脱出
病例分析：稳定型心绞痛。(房颤心绞痛?)
第二站：体格检查：胸阔视诊，墨非征
问题：
技能操作：导尿，
问题：
第三站：，1舒张期奔马律2双相哮鸣音2窦性心动过缓3室性期前收缩4股骨颈骨折5消化道穿孔6脑出血7忘记了8医德医风，选A
150号题（）
第一站：病史采集：左下腹痛2天
病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？
鉴别诊断：1 支气管哮喘 2 支扩
进一步检查：1。肺功能检查2。肺部影像学检查 3 血气分析 4 痰培养
第二站：体格检查：腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题
问题：
技能操作：股动脉穿刺
问题：
第三站：心房颤动 气胸平片 医生跟患者换床事情，道歉同意。
【？？号题】第一站
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克
第二站
基本操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征
第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。进入讨论》
【？？号题】第一站
病史采集 2个月.皮肤黄染 病例分析 男 60岁 劳累后右腰痛伴发热 . 体格检查 **检查 **指诊 肋脊角叩诊 提问 1 浮滨试验阳性提示什么病 无菌操作 |
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发表于 2012-7-5 22:20
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