《基层急症诊断与急救》病例征集活动055号---尿血

橄**树

手机发不了贴了只有晚上回来用电脑发帖了。2007年的一天下午来一个病号。男，19岁。因为感冒十多天来诊。当时主要的症状是头疼头晕，硫磺鼻涕，加少许咳嗽。量体温不烧。因是熟病人所以知道他是什么体质（病人遗精3年多啦。经常吃六味地黄丸）所以用 ns250ml头孢拉定3.0，   5%gs250ml利巴韦林0.5。维生素c2.0静滴。因头孢拉定要做皮试所以先打第二瓶。20分钟后看皮试阴性就配了第一瓶先打。打到剩一半时病人说小腹部不舒服，有点隐隐的痛。我去看了没什么就问有没有吃中午饭回答说没吃，我说可能是中午没吃饭的缘故所以会肚子痛的，随倒了杯高糖让他喝，谁知5分钟后痛的更厉害了，并且想小便，我让他去小便了回来说拉的全部是血，这时我才意识到是头孢拉定引起的血尿，（因在报纸上看到有这样的病例）。于是赶快换掉液体挂一瓶碳酸氢钠250ml上去。让病人多喝水加速排尿。同时安稳病人。因为是熟人比较信任所以病人很冷静。当sb输一半时病人说肚子不痛了。但尿很红，sb输完后加500gs    Vc3.0Vb60.2静滴。到打完时病人说尿不算红了，我还是叮嘱他要多喝水，随访当天晚上恢复正常                                                                       总结：不管打什么药只要病人说不舒服就要引起医生的注意，不要凭经验办事。

绿**涯

感谢橄榄之树的经验分享！
头孢拉定的血尿副作用较为多见，使用需要慎重。
橄榄之树能否说一下用碳酸氢钠碱化尿液对药物性血尿的治疗作用？为什么这样用呢？

g****o

液体没输完就血尿了？这么快还是头一回听说。。。。。。会不会有泌尿系统结石呢？

橄**树

回复 3# guodongyao


    确定不是结石，后来又遇到一例也是输了一半就血尿了，所以我现在都不用一代头孢了

g****o

回复 4# 橄榄之树


    学习了，以后也得注意，这反应和过敏一样。

冷*

化疗药中环磷酰胺、异环有此类副作用。头孢类还是头一次见。学习了。