心电图P波改变？

b****6

大家看看这两份心电图变化：
     患者 女性 65岁 主诉：反复心悸、乏力半月；无胸闷、胸痛；但有头晕及眼前黑蒙症状，血压不高，无冠心病家族史。
     该患在门诊查脉搏时为P104次，律整；甲状腺不大；心脏界限不大，心脏无杂音。然后行心电图检查如图1（1倍电压，HR58bpm），Ⅱ Ⅲ aVF P波倒置，aVR P波向上；觉得心电图与我测得的脉搏不相符，因是本院亲属，嘱咐运动后在复查如图2（1/2 V HR59bpm），Ⅱ Ⅲ aVF P波正置，aVR P波倒置，再查脉搏88bpm。真的怀疑自己数的结果，当时叫在跟前的护士再查也是一样！
     1，你如何解释此现象？
     2，怎么解释心电图p波改变？
     3，你会怀疑什么病？
     4，你下一步会做什么检查？

p****o

是否可以诊断为房性自主心律，活动后P波恢复正常了

t*g

心电图很不清楚，看不出心电图底格，好像心律较慢。

静息心电图是平卧时检查，那么数心律也要平卧数试试，一般情况下，平卧时的心律比坐位低15次左右。

小****学

这种情况很多呢，昨天还遇到一个就在十秒内，患者出现了你说的情况，并没有运动。患者系孕妇。最后领导就叫我们诊断窦性心律，加速{BANNED}界性自主心律。

b****6

心电图很不清楚，看不出心电图底格，好像心律较慢。

静息心电图是平卧时检查，那么数心律也要平卧数试试，一般情况下，平卧时的心律比坐位低15次左右。
trg 发表于 2012-6-27 19:41

                               
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    心电图1（1倍电压，HR58bpm；图2（1/2 V HR59bpm）。静息心电图是平卧时检查，那么数心律也要平卧数试试，一般情况下，平卧时的心律比坐位低15次左右。当时我们查脉搏相应P104与88bpm。那么P波改变任何解释？

t*g

可能患者**对心律影响较大。两次心电图变化，慢的为左房心律，心律增加后变为窦性心律。

b****6

图片手机拍的清晰度差，抱歉！
什么原因这变化?

b****6

上传Holter心电图：

淡**烟

最近常常遇到这样的情况，我也期待解释。谢谢

Q***使

我也遇到过，病人做完起来，我又叫她躺下去重做，结果是正常的。