脊髓型颈椎病微创介入手术一例

w****3 · 发表于 2012-6-22 23:09

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本帖最后由 yang20060808 于 2012-6-23 17:17 编辑

男性患者，84岁，双下肢无力2年，间歇性跛行，最远行走300米，足底踩棉花感，查体双下肢客观肌力正常。给予局麻下颈4-5切吸手术后症状明显缓解。

w****3 · 发表于 2012-6-22 23:14

该手术效果不一定比开放手术好，其优点在于：为一个高龄患者、而且有心脏病的老年人，解除或暂时缓解了痛苦，或许以后不再需要手术了。

w****3 · 发表于 2012-6-22 23:15

当然如果是年轻患者脊髓型颈椎病也可以做此手术。

丁**1 · 发表于 2012-7-1 12:29

颈4-5切吸，楼主能否将术中过程与影像资料一并分享？

s****g · 发表于 2012-7-5 20:59

由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。　　切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗，穿刺风险过大，因此不适合治疗颈椎病，以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频靶点热凝疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。　　四者相比，以射频仪的穿刺针直径最细（0.71mm），因此其穿刺风险相对最低。由于臭氧对肺上皮细胞的破坏极其严重，因此如果误穿入气管，造成臭氧的吸入，则可能在手术中出现难以控制的严重后果，这就要求实行臭氧治疗的医生必须有极过硬的穿刺技术，也在很大程度上提高了手术的风险。而PLDD的热损伤范围较大，NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织，加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作，如果稍不注意，就可能误损伤这些重要器官。射频仪的毁损范围可以精确测量并控制，其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性，因此，臭氧、PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补，在颈椎病的治疗上，应该首选射频靶点热凝疗法