求助:半个月内有脑出血病史的胆囊炎病人是手术禁忌证吗？

k****0

请问各位大侠，半月内有脑出血病史的急性化脓性胆囊炎病人可以手术吗？算不算手术禁忌？？谢谢

b****8

个人认为，可以手术治疗。

w****9

我不太赞同，半月内有脑出血病史的病人，其脑和神经的功能未完全恢复，麻醉及其手术的打击会影响恢复，如果血压等控制不稳，有再次脑出血的风险。现在抗生素较好，对急性化脓性胆囊炎完全可以控制，不必急着手术。

b****8

回复 3# wjf8889


    对于化脓性胆囊炎的手术时机的选择，传统上不超过72小时。对于此病人，个人建议可以先行胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊切除以根治病灶。

z****g

通常急性胆囊炎没有保不住的，但如果高龄、糖尿病、高热、胆囊壁增厚水肿明显的患者，经皮、经肝穿刺胆囊造瘘是一个不错的选择。只要胆囊得到减压，症状会明显改善。本例患者感觉能够三个月后手术更好。手术风险应该主要来自麻醉。即便由于条件所限必须开腹手术，最好选择硬膜外麻醉，尽量不要选择全麻，毕竟全麻对心肺的影响更大。个人意见仅供参考。

a****9

脑出血急性期是择期手术的绝对禁忌症，但对于急性化脓性胆囊炎并非绝对禁忌，可以手术但手术方式应尽可能简单，建议在B超定位下局麻下行胆囊造口术。