病例....残留还是滋养细胞疾病？

西*子

患者，女，29岁，停经48天人流，病理结果：胎盘绒毛组织。
6月1日流产，6月15日才来复查，半月来一直有少量**出血，无腹痛。
妇检：**少量淡咖啡色物，子宫及附件无压痛
B超：宫内暗区8*7mm，周边见极少量偏高回声，未见明显血流，暗区似在肌层（超声下此处内膜线不清，其余很清晰），暗区回声有点絮状。
血HCG5241U/L，48小时后的HCG结果还没出来

B超医生说不是很像残留，有点像血凝块或者说手术是的肌层损伤
残留的HCG不会这么高吧，会不会是侵葡或者绒癌什么的？

大家怎么看，HCG 升高考虑什么，下降考虑什么
有人建议在B超引导下清宫，不引导可以吗，刮出物送病检，药物性刮宫可行吗？给吃几天避孕药

w****c

首先还是应该考虑残留或者宫外孕！
查HCG的同时应该把孕酮也查了！
最好在B超下清，如果没有，直接清也可以！
对该病人最好别用药物性刮宫，没什么意思！第一、药物性刮宫一般不能排除宫内残留物，第二、即使排除也不能送病检明确！
请问你给吃避孕药的意义？如果是考虑组织稽化，应该予以雌激素！

西*子

回复 2# wang520abc


    避孕药也可用于药物性刮宫
    B超双附件无异常，宫外孕？
    残留的HCG应该没那么高吧
    孕酮确实忘记了，主要是没往哪方面考虑

w****c

回复 3# 西芹子
避孕药也可以用于药物性刮宫？学习了，不知道在什么资料上又这方面的详细介绍！
48小时后的血HCG结果出来了吗？

西*子

回复 4# wang520abc


    出来了，3546U/L
    B超复查：宫内14*9mm偏低回声，期内6*5mm低回声见血流信号，双侧附件囊性结构
   还是给她清宫了，刮出物约5g，坏死蜕膜组织和血凝块，未见绒毛。
  刮出物送病理，结果未出，一周复查HCG

w****c

回复 5# 西芹子
期待你公布病检结果！

西*子

回复 6# wang520abc


    病理结果：蜕膜组织伴纤维素样坏死
   HCG病人没来复查
    应该是残留了