术中子宫穿孔大出血，谁之过？

k****1 · 发表于 2012-6-12 17:33

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本帖最后由 renzhi 于 2012-6-20 21:01 编辑

今天我们彩超室一名大夫检查一早孕病人，她的报告时这样写的“子宫增大，宫腔内探及一大小约3.8x2.7cm妊娠囊，内未见胚芽，未见胎心，妊娠囊形态不规则，诊断：空胚囊声像。遂妇产科行人流手术，术中子宫穿孔大出血。妇产科把责任全推我们身上了，说我们没有报着床的位置，这个病人是疤痕子宫（上个娃1岁半），妊娠囊就在疤痕底下。自己捅破的又愿我们，哎。

飞**雪 · 发表于 2012-6-12 19:07

找垫背啊？可恶

y****9 · 发表于 2012-6-12 21:27

有些妇科医生就是依赖B超，把B超当他们的拐杖，离开B超就不能行医。

高****进 · 发表于 2012-6-12 21:30

这怎么能埋怨超声科呢？？

鸿****0 · 发表于 2012-6-12 21:30

有当时做的超声图片吗？

j****n · 发表于 2012-6-12 21:31

弱弱的问句。。。超声能看到子宫的疤痕吗？。。

刀*医 · 发表于 2012-6-12 23:11

又不是超声引导下清宫，关超声鸟事？
临床医生没有应有的风险意识和直觉，真是没得怪了

l****q · 发表于 2012-6-12 23:29

我们医院早有这方面的准备，如果是剖宫产，临床医生特地把要求写上。但是楼上的居然推卸责任，也太……………………！！！！！！！
太垃圾。

宋*华 · 发表于 2012-6-13 13:12

这简直是垃圾中的极品，极品中的垃圾，回家蹲厕所去，别看妇科了

l****0 · 发表于 2012-6-13 17:22

跟超声一点关系都没有！一般情况下超声检查早孕不可能报告那么详细，除非临床医生特意提示或要求！！！

j****t · 发表于 2012-6-13 23:17

回复 6# janecarolin

可以的，工作中仔细观察一下，会发现的。

j****t · 发表于 2012-6-13 23:30

看了大家义愤填膺，个人也有些生气，现在有些医生医德实在不敢恭维，有了问题不是从根源上去找原因，而是首先推卸责任，搞超声的首当其冲被点名。确实不该，但像这种事情今后还会发生。问题是我们如何保护自己，避免类似问题呢？不给他们可乘之机呢？提个建议：再报类似的报告时，把孕囊的位置报上，不费多少时间，也不是很难做到，如：“子宫增大，宫腔内宫底部或宫体部探及一大小约3.8x2.7cm妊娠囊，内未见胚芽，未见胎心，妊娠囊形态不规则。如此，会不会起到保护自己的作用呢？

x****0 · 发表于 2012-6-14 18:42

楼主当然有责任啊，瘢痕妊娠是异位妊娠啊。
临床和超声应多沟通，互包涵，互相指责对以后开展工作不利。

c****2 · 发表于 2012-6-14 22:19

我在工作中也遇到了几例瘢痕妊娠的，随着剖宫产的增多，瘢痕妊娠也越来越多，应该引起我们超声工作者的重视。如果平时的工作中，碰到这样的病人，仔细观察还是能发现的。

l****y · 发表于 2012-6-15 15:37

这是临床的惯例，好事全是他们的....错事全是我们的

r****0 · 发表于 2012-6-15 15:55

干超声的真的是越来越难做了,临床的恨不得你帮他全都做了,他只要开单了,开药方好了

k****1 · 发表于 2012-6-15 23:18

这个病人我之后问了我的好朋友(她在妇产科），不是穿孔引起的大出血，而是人流术中损伤了宫角处的动脉导致的大出血。

白****9 · 发表于 2012-6-16 06:02

妊娠囊如果着床在剖宫产疤痕处位置应该很低了，如真这样应该提示—下孕囊位置低，对病人负责也保护了自己！
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医****心 · 发表于 2012-6-19 22:21

临床工作确实应仔细了，能描述的尽量多描述，对患者对自己都有好处。

万**空 · 发表于 2012-6-20 13:31

是不是切口处妊娠，如果是的，超声应该提醒。

y****e · 发表于 2012-6-20 15:02

看到了多描述描述

乖**娜 · 发表于 2012-6-21 00:23

现在剖宫产切口妊娠的真的很多啊，看早孕的时候还是要注意啊

b****o · 发表于 2012-6-21 07:32

以上战友都讲的不错，警钟长鸣，引以为戒

快**鸭 · 发表于 2012-6-21 21:12

剖腹产的确实要小心疤痕妊娠，那是异位妊娠的一种。

l****6 · 发表于 2012-6-24 09:14

有待规范，B超常常是没有自己的检查标准，临床医师需要什么就要求什么，有些技术手段及技术水平并不是每个B超医师能做得到的，就像叫普外医生去做心脏手术一样，大家都有自己的长处及弱点，不可能把所有病种看个透，只是我们需要吸取教训，总结经验，规范操作，吃一见长一智，不断强大我们超声队伍才是硬道理。

x***y · 发表于 2012-6-24 19:11

一般妊囊着床部位如果距宫壁小于7mm最好提示一下，这很有可能是疤痕处的妊娠哦！

冰**也 · 发表于 2012-6-24 19:41

回复 6# janecarolin

可以，剖腹产的孕妇人流i前最重要的就是看是不是瘢痕处妊娠！

谈**生 · 发表于 2012-6-25 11:52

哪里有带光盘的B超学习的资料啊我新手，想听下课感觉比看书好，谁给我了谢谢了

只看该作者 · 发表于 2012-6-26 20:42

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烦*人 · 发表于 2012-6-27 09:38

常规剖腹产一般都是在子宫下段，如果是瘢痕妊娠，位置一般很低，我想，看到孕囊位置这么低，大部分医生都会报一下的。
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l***8 该用户已被删除*	29楼发表于 2012-6-26 20:42 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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