全身皮肤红疹伴发热，是感染性寻麻疹？

好****1 · 发表于 2012-6-11 22:57

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患者女19岁，在外打工，自9日晚自觉脸部发热，出现红疹（不痒），10日早晨胸部也出现红疹。到天津市某医院检查诊断为感染性寻麻疹，静点克林霉素，**、西咪替丁效果不佳。今天带药回家治疗。
查体：体温38.9度面部及头皮全部红肿皮疹分不出界限，看不到正常皮肤，前胸部偶见正常皮肤，腹部及后背部大片红色丘疹，皮疹少的地方能够分清界限。
上肢也出现大量皮疹，表现为远心端少，手部也有皮疹出现，但下肢没有出现。皮疹略高出皮肤，压之不褪色，出疹部位温度升高，用手感觉与正常皮肤温度相差很多。

治疗：1、0.9%ns250ml 克林霉素0.9g （**10mg加官）2、5%gs250ml西咪替丁0.6g 维生素c 3.0g 3、0.9%ns250ml 利巴韦林0.6g

本来挺漂亮的姑娘，现在简直看不得了！按医院的方子治疗中，也不知道明天效果会怎么样？傍晚的时候家属告知又发热38.2度，让她先口服了片安乃近。

求教各位，该患者诊断是否正确？治疗用药有何不妥？第一次遇到这样的患者，怎么觉得治着心理没底呵呵求教各位了！下面为该患者的图片

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y***c · 发表于 2012-6-12 14:08

麻疹性药疹？询问发病前有口服用药吗？

w****6 · 发表于 2012-6-12 15:10

药疹？发病前有无服药史. ？不知道患者有无耳后，枕部淋巴结肿大？皮疹发生的顺序，是否先走面颈部发生，发热与皮疹的发生的先后顺序等，不排除风疹的可能！

青*居 · 发表于 2012-6-12 15:35

还要考虑麻疹可能。

好****1 · 发表于 2012-6-12 21:06

今天继续昨天治疗方案。患者今天全身症状减轻，没有发热。面部皮损颜色加深，可以看到皮肤脱屑，胸腹部也颜色加深。下肢腘窝处可见散发红色丘疹（昨天没有）。自诉瘙痒。
患者发病前未服用任何药物，耳后，枕部淋巴结无肿大，出疹顺序应改为头面部、胸背部、腹部上肢、下肢手心因为出现散发皮疹（脚心现在没有）。自发病没有出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状。咽部略红，无口腔黏膜斑。
不支持麻疹诊断，前几年治疗过几成人麻疹皮疹形态与之相差太多（有图片，想看的爱友请回复，我可以发上来供大家参考）

程*雪 · 发表于 2012-6-12 21:39

患者血常规什么情况，个人比较倾向病毒疹

潮***生 · 发表于 2012-6-12 23:54

洗了温度太高的水间接导致病情如此重吧

笨* · 发表于 2012-6-13 23:44

病人除了发高烧之外，有无陪随叫骨关节痛，还很累症状？还反复发烧，如果中有那就是考虑
是否患上红斑狼疮。从前遇上过这样的病人误诊了！！！

[病例讨论] 全身皮肤红疹伴发热，是感染性寻麻疹？

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