膀胱癌迅速增大

华***2 · 发表于 2012-6-10 17:56

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患者女性，76岁，因血尿入院，膀胱镜检发现菜花状肿块，2cm*1cm，家属要求保守治疗，腹部不能触及包块，血色素104。2个月后再次入院，左下腹部触诊可及5*5cm2包块，查血色素下降到50，予连续两天输红细胞悬液3.5U，家属发现左下腹部包块增大，触诊约20*15cm2，复查CT,肿块明显向腹部突出，且占满膀胱，尿流不畅，为鲜红色血尿。家属自动出院了。请问各位大虾们，有木有遇到类似病例，肿块迅速增大与输血有关么？如果出现不能排尿（肿块占位致尿道梗阻），家属又不愿手术，该怎么处理？

l****0 · 发表于 2012-6-10 19:56

请问当时取活检了吗，具体的保守治疗是什么？做电切了吗？还没有见过发展这么快的。与输血没有一点关系。

l****0 · 发表于 2012-6-10 20:07

肿块迅速增大与肿瘤外侵合并出血可能性大，如果出现不能排尿（肿块占位致尿道梗阻），家属又不愿手术，留置尿管很容易被血块堵塞，这样的病人还是应该手术的。不愿手术，也可尝试热疗。

x****e · 发表于 2012-6-10 20:18

行膀胱造瘘

华***2 · 发表于 2012-6-11 23:40

请问当时取活检了吗，具体的保守治疗是什么？做电切了吗？还没有见过发展这么快的。与输血没有一点关系。
liwanquan2000 发表于 2012-6-10 19:56

第一次入院就是取活检，病检结果为膀胱癌，家属要求对患者保密，只是予抗炎、止血治疗，其他的没做。

华***2 · 发表于 2012-6-11 23:42

肿块迅速增大与肿瘤外侵合并出血可能性大，如果出现不能排尿（肿块占位致尿道梗阻），家属又不愿手术，留置尿管很容易被血块堵塞，这样的病人还是应该手术的。不愿手术，也可尝试热疗。
liwanquan2000 发表于 2012-6-10 20:07

恶性肿瘤血运丰富，会不会是输血后，相当于给肿瘤输送营养，加快肿瘤的生长，所以才迅速增大啊

华***2 · 发表于 2012-6-11 23:46

行膀胱造瘘
xuweijie 发表于 2012-6-10 20:18

做了膀胱CT检查，肿瘤已经几乎占满膀胱了，造瘘也没用了

w****9 · 发表于 2012-6-12 20:11

实在不行可尝试双肾造瘘

华***2 · 发表于 2012-6-13 17:30

实在不行可尝试双肾造瘘
winner2009 发表于 2012-6-12 20:11

也只有这个办法咯

q****g · 发表于 2012-6-26 20:24

行双侧输尿管造瘘

w****e · 发表于 2012-6-26 21:05

留置尿管很容易被血块堵塞，这样的病人还是应该手术的

小****3 · 发表于 2012-6-27 21:37

本人也见过这样的病例，CT示膀胱内巨大占位，但是膀胱镜检查示是血凝块，你这个病人腹部膨大，是充盈的膀胱引起的，行膀胱镜检查冲洗即可，肿瘤怎么不可能突然长这么大的，

华***2 · 发表于 2012-10-4 23:27

回复 12# 小石头1983
可能是肿瘤破裂出血致膀胱充盈，所以患者一直是血尿。出院没几天就没了

[病例讨论] 膀胱癌迅速增大

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