UID2934467
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2012-3-26
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 田丰辉 于 2012-6-9 17:40 编辑
2012年5月11日 张某某,女 ,42岁,发热、咳嗽、咽痛5天。病人5天前因受凉后出现轻微恶寒,发热(未测体温),头昏,全身无力,鼻塞,流清鼻涕,咳少许黄色粘液痰,咽喉部疼痛,无胸痛咯血,无呼吸困难,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,病人自服“感康、板蓝根冲剂、阿莫西林胶囊”治疗2天,症状无明显缓解,延及今日来我处就诊,症状同前,察咽红,扁桃体无肿大,舌苔薄黄,脉浮数,结合脉证分析,此为风热感冒,治以辛凉解表,宣肺清热,遂予银翘散加味治疗,处方为:银花15 连翘15 桔梗10 大力10 荆芥10 薄荷10 芦根18 竹叶10 僵蚕12 板蓝根15 豆豉10 甘草6,嘱服药2副,以观疗效。 5月14日复诊,病人诉服上方第一副时,症状无缓解,继续服第二副时,症状明显改善,现有鼻塞,咽痛,舌苔薄黄,遂以银翘散加苍耳子散2副治疗,随访病愈。
感冒一病,临床较为常见,但选择吃中药者较少,门诊多以输液几天治疗,这个病人是一朋友介绍而来,因不想输液,故来我处开中药治疗。此案症状较为典型,诊断明确,辩证无误,用银翘散加味治疗,故取效甚捷,不亚于输液治疗。
治疗本病,笔者以《中医内科学》为参考,辩证为风寒型、风热型、暑湿型、表里寒热型、气虚型、阳虚型、阴虚型、血虚型、每证必有一方,这样分类教细而扎,学习容易,用起来麻烦,且不易辩证,辩证稍有不准,效果不显。笔者觉得临床上以风寒型、风热型较为多见,一般风寒型或气虚型或阳虚型,我多选用柴胡桂枝汤加味治疗,风热型多以银翘散加味治疗,而对于暑湿感冒,记得跟师学习时,老师多以三仁汤合银翘散加减治疗,效果也很好。当地一老中医,临床用小柴胡汤加味治疗诸多疾病,抬笔即以小柴胡汤加味,运用自如,疗效较好,当问及原因时,他说:“临证贵在知常达变”。掌握辨证论治的一般规律,这就是“常”,掌握灵活变通的特殊规律,这就是“变”,两者不可偏废。
|
|