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女性患者,35岁。公务员。有银屑病病史13年余。曾间断口服MTX、乙亚胺治疗,每年3个月左右,大约连续4年。后停药。近6年来未采用药物治疗。四肢关节偶有疼痛感,有光敏性,日光照射后面部发红、瘙痒。无口腔溃疡、无面部红斑,心脏检查正常,无胸闷气短症状。最近在查体时做了个风湿免疫检测结果如下:
201111-26日我院:血常规:正常;ESR:7mm/h; 尿常规+沉渣:正常;
C3 :0.72(0.78-1.10)C4:正常;RF,CRP,ASO均正常;
ANA:阴性(间接免疫荧光法);ds-DNA:阴性(ELISA法);
抗u1RNP/Sm:阳性;抗Sm:阳性(欧蒙试剂,免疫斑点法)
LDH :235(115-220),余肝、肾功能、电解质均正常
2011-11-30齐鲁医院:血常规:正常;ESR:2mm/h
ANA: 1:100核颗粒/胞浆型阳性;抗Sm:阳性;ds-DNA:阴性; RF,CRP正常;SSA, SSB, SCL-70,PM-SCL, Jo-1, CENP-B , PCNA, HHT, ZDB, HTT, M2 都是阴性。
齐鲁医院的诊断是:红斑狼疮。给的羟氯喹口服治疗,让2个月后复查
2个月后齐鲁医院查:ANA弱阳性,抗Sm:阴性。建议停药观察,半年后复查。
2012-2月在瑞金风湿门诊,查除了C3、C4稍微低一点、WBC 3600以外均在正常范围。建议如果没有皮疹,停用任何药物。
2012-6月齐鲁医院复查:ANA: 阳性;抗Sm:阳性;ds-DNA:阴性; 血沉、RF、CRP正常。医生给:MTX 7.5mg/w口服+帕夫林治疗
各位老师,您看看SLE的诊断能成立吗?治疗上有什么建议,谢谢! |
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