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[病例讨论] SLE??? 请给治疗建议

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1# 楼主
发表于 2012-6-7 22:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女性患者,35岁。公务员。有银屑病病史13年余。曾间断口服MTX、乙亚胺治疗,每年3个月左右,大约连续4年。后停药。近6年来未采用药物治疗。四肢关节偶有疼痛感,有光敏性,日光照射后面部发红、瘙痒。无口腔溃疡、无面部红斑,心脏检查正常,无胸闷气短症状。最近在查体时做了个风湿免疫检测结果如下:

201111-26日我院:血常规:正常;ESR:7mm/h; 尿常规+沉渣:正常;

C3 :0.72(0.78-1.10)C4:正常;RF,CRP,ASO均正常;

ANA:阴性(间接免疫荧光法);ds-DNA:阴性(ELISA法);

抗u1RNP/Sm:阳性;抗Sm:阳性(欧蒙试剂,免疫斑点法)

LDH :235(115-220),余肝、肾功能、电解质均正常

2011-11-30齐鲁医院:血常规:正常;ESR:2mm/h

ANA: 1:100核颗粒/胞浆型阳性抗Sm:阳性;ds-DNA:阴性; RF,CRP正常;SSA, SSB, SCL-70,PM-SCL, Jo-1, CENP-B , PCNA, HHT, ZDB, HTT, M2 都是阴性。

齐鲁医院的诊断是:红斑狼疮。给的羟氯喹口服治疗,让2个月后复查

2个月后齐鲁医院查:ANA弱阳性,抗Sm:阴性。建议停药观察,半年后复查。

2012-2月在瑞金风湿门诊,查除了C3、C4稍微低一点、WBC 3600以外均在正常范围。建议如果没有皮疹,停用任何药物。

2012-6月齐鲁医院复查:ANA: 阳性抗Sm:阳性;ds-DNA:阴性; 血沉、RF、CRP正常。医生给:MTX 7.5mg/w口服+帕夫林治疗

各位老师,您看看SLE的诊断能成立吗?治疗上有什么建议,谢谢!

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2# 沙发
发表于 2012-6-16 16:31 | 只看该作者
诊断为:SLE  具体整理中......
3# 板凳
发表于 2012-6-19 22:40 | 只看该作者
这个好像还不能诊断吧 最好把症状再描述清楚一点 血常规结果 B超结果有吗????
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