这是心源性哮喘吗

韦* · 发表于 2012-6-5 16:00

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患者女，72岁，既往有咳喘病史，6天前感冒诱发咳嗽，自行口服感冒药后咳嗽喘息加重。
现在咳嗽，痰粘稠，不易喀出，喘憋明显，不能平卧，下床活动后喘息加剧。面部浮肿，口唇轻度紫绀，双下肢水肿，两肺哮鸣音，湿啰音不明显。应用糖皮质激素、氨茶碱、抗生素后效果不明显
现在是否可以考虑心源性哮喘

凤**鹰 · 发表于 2012-6-5 19:22

你听诊光听的肺部？怎么心律及心律的情况一个字也没有？
表面看考虑是肺部感染合并心衰。

c****i · 发表于 2012-6-5 21:11

以楼主提供的资料来看，心衰和COPD的诊断同时成立，应当查端脑钠尿肽（BNP），治疗上除应用糖皮质激素、氨茶碱、抗生素等外还当强心，但应谨慎利尿，以避免利尿太过，痰液排吐不利。

李****3 · 发表于 2012-6-6 09:48

本病例应该是合并有心衰，改善一下新功能，同时治疗

a****d · 发表于 2012-6-7 22:18

AEc0pD，肺心病，心功能不全。可以加用雾化吸入支气管扩张剂十氨溴索
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y****8 · 发表于 2012-6-8 19:08

不应该是心源性哮喘，应该化痰。

H****U · 发表于 2012-6-8 20:28

肺心病，慢阻肺，抗感染，止咳化痰的同时强心利尿，限制活动

在*方 · 发表于 2012-6-8 21:36

考虑肺心病并心衰抗炎止咳化痰强心利尿都应该用上吧
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m****n · 发表于 2012-6-9 19:59

本病例出现了心衰，楼主可以强心利尿试试，应该可以改善患者症状

d****8 · 发表于 2012-6-10 11:42

看着像肺心病，心脏检查有结果吗？这有肺没心脏的很难办啊

李****3 · 发表于 2012-6-10 12:44

合并有，心衰，加强心，利尿，试试效果

c****飞 · 发表于 2012-6-11 17:15

建议楼主把病历进一步完善。包括详细的现病史、体查以及相关检查再整理一下。这样一来可以有更多的人参与，同时也能帮您解决问题

h****2 · 发表于 2012-6-11 17:39

肺部感染合并心衰，应用抗生素后效果不明显，肺部感染的病原体是考虑不是细菌，而是病毒，真菌等，

赖*前 · 发表于 2012-6-15 19:51

用博利康尼对患者应该有缓解作用。

梓* · 发表于 2012-6-22 09:01

建议楼主把病历进一步完善。包括详细的现病史、体查以及相关检查再整理一下;应用抗生素后效果不明显，肺部感染的病原体是考虑不是细菌，而是病毒，真菌等。做一个心电图看看有没有问题？如果有心功能衰竭，必须强心利尿（注意电解质代谢混乱）、消炎、化痰...

g****5 · 发表于 2012-6-25 15:40

我们一般都说慢性咳痰喘多少年，COPD有没有？看起来像肺心病，但是没有写出病史，心源性是左心衰还是右心衰？心脏彩超有没有肺动脉高压？
总原则：吸氧、抗炎、平喘、强心、利尿、扩血管必不可少。

[病案讨论] 这是心源性哮喘吗