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各位大侠,我现在手上就有一位考虑颅前窝骨折、肾挫伤肾包膜血肿的82岁女性患者,有高血压、脑梗塞病史。上厕所时摔伤(具体不详),伤后第三天来就诊,今天是外伤后第五天,入院后第二天早晨开始间断出现左侧鼻腔流血,考虑脑脊液漏,熊猫眼征很明显,肉眼血尿,今天尿袋中基本是血性尿液,床边黑白B超显示左肾有一无回声包块(包膜血肿还是囊肿不好区分),建议行CT排查,我院是一级医院,条件有限,没CT机,家属死活不愿转院,到底有没有颅底骨折,左肾是血肿还是囊肿,现在一概不知,跟家属说做个肾脏彩超也可看出是血肿还是囊肿,也不愿意。好在病人暂时生命体征平稳。今天院领导一起和家属讨论,建议转院,结果家属非但没同意转院,还指名只能由我们科室名誉主任(收治人)和我(管床医生)来主治,其他人一概不准参与治疗,天哪,哪有这种无理的要求啊。明摆是把病人往死里推啊,整我们小医院干啥。
病人现在一直都有血尿,血红蛋白还算正常。请求各位,下一步我该怎么办啊,检查不能完善,治疗根本就跟不上,暂时只能给予抗感染、止血、补液对症治疗。给点意见,本人工作不到一年,是搞肛肠的,医院太小,外科都要搞,第一次遇到这种病人,给点意见啊!!! |
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