脑梗塞

l****9 · 发表于 2012-5-28 20:56

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各位老师好，我科刚转来一病人，有高血压病史，因脑出血入院，住院治疗第三天，突然出现大面积脑梗塞，是什么原因，怎样预防？

f****n · 发表于 2012-5-29 11:22

可以使用抗血小板制剂，比如肠溶阿司匹林、抵克力得等，还有就是要使用他丁类制剂，比如辛伐他丁、阿托伐他丁等预防。

f****n · 发表于 2012-5-29 11:24

补充一下，因有脑出血，暂不宜使用抗血小板制剂，应以脑出血的治疗为主，不好意思。

l****9 · 发表于 2012-5-29 14:30

谢谢，不过我想知道是什么原因，什么样的脑出血病人易发生脑梗塞？

4****5 · 发表于 2012-5-29 14:53

这种情况不是很多见，有可能是卧床，以及应用脱水药造成的血液粘稠度增加在原有的动脉硬化基础病上发生的，不用常规预防，本身脑出血的治疗除了降颅压以外基本都是中性治疗，都是营养脑神经为主的，对脑梗塞也有一定作用

秋***1 · 发表于 2012-6-16 20:49

其他辅助检查呢？有可能是高凝状态及血脂增高或者低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）引起

香****机 · 发表于 2012-6-17 18:55

这种情况不是很多见，有可能是卧床，以及应用脱水药造成的血液粘稠度增加在原有的动脉硬化基础病上发生的，不用常规预防，本身脑出血的治疗除了降颅压以外基本都是中性治疗，都是营养脑神经为主的，对脑梗塞先不要去治疗，不能用扩血管的药物不然会加重出血。

仙**8 · 发表于 2012-7-20 12:45

高血压的患者本身就具有双重性，即可以出血，也可以梗塞，平时预防的关键就是控制血压及其他危险因素，应用他丁类药物及asp，当然应用asp时必须把血压控制到一定水平-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

s****1 · 发表于 2012-7-21 15:13

也可能是梗阻本身导致的出血，就象妇科的月经，有的就是出血多有血块，还有肾病的，也有类似状况。象有脑梗溶栓的，也很容易脑出血，因为有颅压和血压问题，所以有时候可能面临很矛盾的选择。

p****3 · 发表于 2012-7-22 13:42

还是我来解答吧！！
首先脑出血量是多少，脑出血引起颅高压。
脑灌注压=平均动脉压-颅内压，颅高压导致脑灌注压下降，脑血流量=脑灌注压/血管阻力，而往往颅高压的病人平均动脉压也升高，导致血管痉挛收缩，使血管阻力上升，最后结论是脑血流量进一步降低。
大面积梗死的责任血管存在狭窄，低血流量可能导致狭窄处血栓形成，堵塞血管口，引起急性梗死。
故脑出血病人，根据颅高压情况，调整甘露醇用量，及适当降压，并不是血压越高，脑血流就越多，本身调节机制很麻烦，我们有待进一步了解。。。
谢谢

[病例讨论] 脑梗塞

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