看图诊断——胸骨后烧心、反酸2月（答案已公布）

l****0 · 发表于 2012-5-22 20:17

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本帖最后由 lsl970130 于 2012-6-4 22:25 编辑

患者，周某某，男，48岁。因“上腹部饱胀，胸骨后烧心、反酸2月”就诊，查体：一般情况尚可，心肺无殊，腹平软，中上腹轻压痛，无反跳痛。乙肝表面抗原阴性。行胃镜检查：
食道上段-

食道中段-

食道下段-

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看图诊断？

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p****g · 发表于 2012-5-22 21:36

1、返流食道炎
2、慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦为主）

肥**4 · 发表于 2012-5-23 18:30

1食道炎 III度
2慢性浅表性胃炎伴窦糜烂

只看该作者 · 发表于 2012-5-24 10:53

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

l****0 · 发表于 2012-5-24 18:45

提示一下：齿状线有上移现象。

l****0 · 发表于 2012-5-24 18:45

回复 4# 蒋振园

观察的非常仔细，送花香香~~~

矽* · 发表于 2012-5-29 10:54

看图诊断:返流性食管炎Ⅲ度（常规取活组织病理检查，有Barrett食管可能）；糜烂性胃炎

c****n · 发表于 2012-5-31 19:12

反流性食管炎，浅表性胃炎

H****U · 发表于 2012-5-31 21:19

反流性食管炎、胃炎。食管壁硬化

w***2 · 发表于 2012-5-31 21:55

不错是多多学习

Q****9 · 发表于 2012-6-3 00:29

1、返流食道炎（III级）
2、慢性浅表性胃炎伴糜烂
建议：治疗后复查

g***e · 发表于 2012-6-3 01:07

反流性食管炎、浅表胃炎伴糜烂

s****3 · 发表于 2012-6-3 13:01

1.反流性食管炎LA-B
2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

l****0 · 发表于 2012-6-4 22:24

公布结果——
检查所见:
食道：中下段粘膜充血水肿，见条索状糜烂，食道扩张度好，齿状线欠清晰，距口齿35cm。
贲门：开放态，距口齿40cm，粘膜充血水肿。
胃底：粘膜充血水肿，倒镜见疝囊。
胃体：粘膜充血水肿。
胃角：形态正常，弧度存在，粘膜光滑柔软。
胃窦：粘膜充血水肿明显，红白相间，以红为主，见散在疣状糜烂。
幽门：呈圆形，收缩好。
十二指肠球部：球腔规则，粘膜无殊。

镜下诊断：
食管炎C
食道裂孔疝
慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂
活检：胃窦*2
病理：（胃窦）粘膜慢性炎伴轻度肠化。

j****7 · 发表于 2012-6-4 22:25

1.反流性食管炎LA-C
2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
3应该有食管裂孔疝

l****0 · 发表于 2012-6-4 22:34

回复 15# jesse1234567

在我公布答案之时，你来个压秒回答呀，回答非常正确。

感谢参与，鲜花送上~~~

m****4 · 发表于 2012-6-5 21:07

回复 1# lsl970130

这个食道炎没有全周性改变啊，怎么会是LA-C呢？楼主给分析一下嘛！我觉得按照这个糜烂的程度顶多达到GRADE B级，还是我们的分级不一样？还有一个问题，以前我们总喜欢下诊断是慢性浅表性胃炎，现在我看好多诊断都只是分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎了，到底慢性浅表性胃炎还用不用呢？望指教

l****0 · 发表于 2012-6-5 22:34

回复 17# majy2004

各地区的镜下诊断标准或内容有些出入，可以理解。

就我个人看法，我喜欢在内镜下根据食管粘膜破损程度分为四级：

　　A级;黏膜破损长不超过5mm；

　　B级;至少1处>5mm且互不融合；

　　C级;至少1处有2条破损且互相融合；

　　D级;融合成全周的黏膜破损。

还有，我喜欢诊断慢性浅表性胃炎，很少诊断非萎缩性胃炎。

d****8 · 发表于 2012-6-8 10:20

反流性食管炎，糜烂浅表性胃炎

蒋园该用户已被删除*	4楼发表于 2012-5-24 10:53 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵
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