本帖最后由 pathology 于 2012-6-21 10:49 编辑
本周病例（2012.5.14—2012.5.20）
1、你考虑什么诊断？
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）
滑膜肉瘤是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具有滑膜分化的间叶细胞，但罕见于关节内。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤，好发于15～40岁，它很少从关节滑膜发生，而是从关节附近的软组织内发生，有时甚至远离关节。好发于四肢，约70%发生于下肢，特别在膝关节附近，其次为足及踝部，上肢以肘部为多。另外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后腹膜也可发生。
本例免疫组化染色：
Vim
CD99
Bcl-2
EMA
阳性：Vim、CD99、Bcl-2、EMA（小灶）、CD117
阴性：PCK、CK7、CK8、LCA、CD3、CD20、MPO、CD68、CD10、GFAP、HMB45、S-100、Desmin、myogein、MoyD1、SMA、p63、Syn、CgA、NSE、TFE3、WT1
Ki-67 index 15%
2、需要做什么鉴别诊断？
皮肤附件肿瘤、转移癌、脑膜瘤、横纹肌肉瘤、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、腺泡状软组织肉瘤、淋巴造血系统肿瘤（髓系肉瘤）、胶质瘤、间叶性软骨肉瘤等
3、本病预后如何？
约50%的滑膜肉瘤会在2年内复发，约40%发生转移，常见部位包括肺、骨和区域淋巴结。文献报道5年生存率36-76%，10年生存率20-63%。
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本期病例比较疑难，由于部位特殊、形态不典型，纳入的鉴别诊断相当多。综合回答思路，xhyong累积半分，rewe、liuzxguang、morphus、haruyoyo鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
发表于 2012-5-14 09:00
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发表于 2012-5-14 17:39
pathology
