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[互助问答] 请教一例肾盂肾炎的治疗

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1# 楼主
发表于 2012-5-9 15:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女性,24岁。一月前出现腰痛、尿频、血尿,查血压正常,全身无水肿。当地医院检查尿常规蛋白+++,白细胞3-5,红细胞2-5.泌尿系超声正常,肾功能正常。诊断肾盂肾炎,输液(克林霉素)3天后,症状消失,尿常规:红细胞++,余正常。停止治疗。
1周前患者再次出现腰痛,少量血尿。查小便常规:蛋白++,红细胞+++,白细胞+++,泌尿系超声正常。院外诊所输液(头孢硫脒1.0 bid)加中药口服,1周后症状稍好转,腰痛症状较明显,目前血压正常,无水肿。但尿常规仍是:蛋白++,血尿+++,白细胞:无  比重1.030
     请教:1、目前诊断:肾盂肾炎?其他?
                2、下一步治疗,具体用药?
                3、需停中药吗?

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白雪5110 + 1 感谢你提供病例讨论!0分会员加分鼓励。

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2# 沙发
发表于 2012-5-12 00:42 | 只看该作者
诊断:1,尿路感染
      2,左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)?
      3,IgA肾病
      4,妇科疾病待查
检查:1,二十四小时尿蛋白定量
      2,三次中段尿培养
      3,尿微量白蛋白,尿B2微球蛋白,尿NAG,尿视黄醇结合蛋白,尿肌酐等
      4,血清胱抑素C
           5,尿蛋白点用实验
      6,必要时静脉肾盂造影或逆行性尿路造影
      7,必要时肾脏穿刺活检
治疗:完善上诉检查后可以开始如下治疗,检查未完善勿治疗以免影响化验结果,这些检查一般一天都能完成的。
      1,“左氧氟沙星”0.4克每日一次输液治疗
      2,肾脏养护药物“肾康注射液”100ML+10%GS300ML每日一次
           3,“黄葵胶囊”5粒 TID 口服
      4,“银花泌炎灵片”4粒 QID 口服
按照如上所说治疗后可以停用中药。

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白雪5110 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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3# 板凳
发表于 2012-5-15 15:11 | 只看该作者
检查尿培养及尿红细胞形态学,及PPD,尿找抗酸杆菌,重复B超除外肾结石,肾肿瘤,肾结核,肾盂肾炎诊断明确后要足疗程10-14天,

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