《晒病例赢积分》———肾结石（016号）

千**者

一般资料：患者，女，54岁。

主诉：小腹左侧疼痛6小时。

现病史：患者于6小时前小腹突然疼痛，呈阵发性疼痛，痛甚伴有恶心，自己口服扑热息痛无效，于3小时前来诊，即行检查，按压其腹部疼痛部位在脐下2CM左侧3-4CM.无反跳痛。带着腰部酸痛。

既往史：  既往有高血压，糖尿病病史。

个人史：生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。生有一女，健康。

家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。

体查：体温： 36.8℃；脉搏：74次/分；呼吸：21 次/分；血压：160/95，营养中等，偏胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：74次/分，未闻及杂音，律齐，腹部压痛，位置在脐下2CM左侧3-4CM，腰部酸痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。


辅助检查：B超显示：双肾结石。左侧约0.4*0.3大小

初步诊断：肾结石

治疗：

     

1   一般治疗：补充营养，适当锻炼身体增强抵抗力，增加运动量。多做跳跃运动。

2   肾石通颗粒口服。止痛剂给予依柯，654-2片口服。

3   预防尿路感染：静滴头孢曲松。

4   给予中药排石汤治疗。

千**者

讨论： 肾结石病一般多为腰痛。此例以腹痛为主要症状，不太多见。各位爱友对于肾结石有什么好的方法推荐一下，大家共同探讨探讨。

平***医

依柯，双氯芬酸钾片加654-2片口服。这个对肾结石痛行吗楼主？我曾经用6542针20毫克静脉入壶（10毫克入壶半小时效果不明显。再用10毫克入壶）利多静点，***口服约90分钟后病人疼痛才减轻约三分**

绿**涯

腹痛还需要排除输尿管结石。也许B超不会发现，在第二狭窄下方的输尿管结石较易漏诊，还要看是否有肾积水以辅助判断。{MOD}！小花两朵追加奖励！

冷*

回复 4# 绿漫天涯


    肾结石非治病灶。应为膀胱入口处结石嵌顿。参看泌尿系结石诊疗体验。

千**者

回复 4# 绿漫天涯


    多谢绿漫天涯老师的提醒，我会让患者再做仔细的检查的。