神经内科的神人门来看看吧

b****a · 发表于 2012-5-2 12:13

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我是一名开诊所的个体医生，平时接触的病人什么样的多有。今天在这里说一个老病人。病人女性、68岁、育有3子1女，个个是我们村中的精英，最次家里的儿家里也是开大奔的，前年因为胆囊问题去上海瑞金做了手术。每年多有定期的体格检查。查了PTE多是正常的。去年因为头晕我叫她去医院拍了个颈部正侧位片，诊断有颈椎病。身上的问题很多，血糖偏高空腹测7.8，多在这个范围徘徊，一直没有服用降血糖药物，发现已有4年左右。心动过速，医生给开了倍他乐克，25mg的每天半片服用。血压偏高150--85，也没服用什么药物。平时汗多，夏天一天多要换好几趟衣服，安静的情况好点，走路出门去佛堂什么的就身上流不尽的汗。这情况已经有4、5十年了。另外腹泻严重，每天晨起最少是4趟以上厕所。也有4、5十年，多靠止泻药治疗。我个人考虑为交感神经兴奋引起，排除交感神经型颈椎病、甲亢。综合表现为：心动过速、高血糖、高血压、头晕、腹泻、多汗。以上症状表现多符合吧，请行家鉴定。该服用何种药物，或者是行手术治疗？还有我的诊断是否有误？腹泻好象是副交感的吧

l****0 · 发表于 2012-5-2 20:29

保守治疗....
控制基础病

j****0 · 发表于 2012-5-2 21:35

另外腹泻严重，每天晨起最少是4趟以上厕所。也有4、5十年，多靠止泻药治疗。???？？？
这个严重，应该脱水和电解质很严重啊！
个人感觉病例有点夸张！希望详细问诊，按爱爱医病例讨论格式发或许更好！
治疗基础疾病，考虑为高血压糖尿病的并发症:植物神经功能紊乱。

发**帝 · 发表于 2012-5-3 19:12

当很多西医无法解释时，并且问题复杂，可以考虑中医结合西医治疗。本人学的是西医，但看过中医的神奇。

大**哲 · 发表于 2012-5-3 20:35

有可能是糖尿病引起的腹泻
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此消息发自android版爱爱医

偶**聊 · 发表于 2012-5-4 16:29

有可能是糖尿病引起的腹泻

b****a · 发表于 2012-5-5 11:30

回复 3# jh53192721她本人描述的，早上起来最少是三趟厕所，4点钟开始一趟，5点，6点各一趟

b****a · 发表于 2012-5-5 11:31

回复 6# 偶尔无聊

糖尿病？3年前才查的有点高血糖

y****k · 发表于 2012-5-5 13:38

怎么排除的甲亢？看症状挺像的啊，待排除甲亢啊，糖尿病植物神经功能紊乱也可以出现上述症状，需系统诊察及治疗。

x****5 · 发表于 2012-5-13 13:07

甲亢很有可能，多汗、心动过速腹泻

z****7 · 发表于 2012-5-13 15:08

糖尿病胃肠
先好好控制高血糖

王*军 · 发表于 2012-5-13 17:25

该患者心律快，多汗，腹泻，症状符合甲亢，不排除交感神经型颈椎病，糖尿病诊断是否却切，没做系统检查，单纯查空腹血糖是不确切的。甲亢--代谢加快，夜间亦可出现糖异生，使晨糖稍高，应查甲状腺系列，糖尿病系统检查。关于腹泻是规律的早晨出现，还是全天如此，病因不除外结肠病变。

关**天 · 发表于 2012-5-13 22:11

怎么排除甲亢的呀？看症状有点像，另外这个血压并且心律快的话倍他乐克应该加量吧。腹泻那个描述稍微有点夸张了吧，离子正常吗，确定每次都能便出来吗，什么样的便，如果只是次数多的话，考虑一下心理因素吧

李*树 · 发表于 2012-5-15 00:10

糖尿病4年左右，腹泻是4-5年还是40-50年呀？
糖尿病合并植物神经功能紊乱，应该是先有糖尿病吧。

e****9 · 发表于 2012-5-17 20:18

从中医的角度来说，这个病例是有点复杂。不知道楼主会不会脉诊？看看脉象吧，顺便看看舌苔。

PS：建议做以下检查：
（1）OGTT+胰岛素释放
（2）甲功

b****c · 发表于 2012-5-23 09:05

让她去医院吧，别找不自在

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