从痰湿论治高血压高血脂症

田*文

陈xx     女   65岁      辛市六组人      初诊为3月31日，患者自述头晕头痛，右上下肢体麻木、困倦乏力约2月余。曾在多处诊治，诊为高血压高血脂症，输液喝药但症状未见好转。后经人介绍来我处治疗。患者矮胖身材，面部胖大呈方形，下颌臃肿，表情淡漠。望舌体胖大，苔白腻。患者双手握力尚可，但右手经常感觉麻木、乏力，手握搪瓷杯往保温瓶灌开水时，感到很困难。有时腰部酸困。切脉滑，尺部稍弱。查血压;160/80mmHg,血糖5.1mmol。
     辩证;眩晕。 痰湿内阻
    治法;燥湿祛痰，佐以活血通阳
    天麻10g    半夏10g    茯苓10g  陈皮8g    银杏叶10g   丹参10g  泽泻15g  苍术10g 桂枝10g   杜仲10g  川 牛膝10g
                                     三剂  水煎服    一日一剂
         4月4日早，患者一进门，面带微笑，自述服完上药后，头晕头痛 减轻 ，右上下肢麻木、乏力亦减轻。诊舌脉已有好转，查血压;120/80mmHg.效不改方，再用三剂。
     ,4月7日，自述服完上药后，头晕头痛已消失，右侧上下肢已很少麻木，感觉很轻松，用右手握杯子灌开水时已无麻木感。我建以患者再服三剂，以控固疗效。
体会;
       《丹溪心法.头眩》有“无痰则不作眩 ”及“治痰为先”的论述。该患者从体质和临床表现来看，为肥胖之体，多湿多痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。故治疗从燥湿祛痰着手 。用天麻、半夏燥湿祛痰，且能熄风，二者合用，为治疗风痰眩晕头痛之要药。佐以茯苓、泽泻。苍术利水祛湿，因苍术对内湿外湿，寒热虚实之湿都可治疗，故未用白术。银杏叶有活血化瘀之功，且又具降血脂作用。因久病多淤，故选用桂枝、丹参活血化瘀，温通经络。又患者经常感到腰部酸困考虑有肾虚的表现，选用杜仲、川牛膝补肝肾，强腰膝。诸药合用共奏燥湿祛痰，活血通络之效。本人才疏学 浅，不对之处敬请爱友斧正。

飞**玉

此为痰湿为患的高血压高血脂症。谢谢分享。

乔*

根据老师的辩证我和符号痰湿体质，血脂就甘油三酯高，最高达到20多点。请老师指正。为盼在此谢谢

田*文

回复 3# 乔氏


    首先说一声，我也是初入杏林，无什么经验可谈，只是偶有一得。治疗高脂血症，应遵循中医四症合参，辨证论治的原则。