是丹毒吗？（附图）

星****息 · 发表于 2012-4-27 11:18

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本帖最后由星期天不休息于 2012-4-27 11:28 编辑

患者女，55岁，两天前突现右下肢肿胀，疼痛，皮肤发热发红，且伴全身酸痛无力来诊。

体查：体温38.2C，脉搏89次/分，血压而不服130/90mmHg。精神欠佳，营养尚好，查体合作，皮肤粘膜无黄染，病侧腹股沟触及数个肿大淋巴淋，质韧，压痛，咽无红肿。扁桃体无肿大；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律齐，心律89次/分，各瓣膜区未闻及杂音；右下肢红肿，压痛，皮温高。余（一）
辅助检查：血WBC：15.3×109，中性80%。

诊断：丹毒。

治疗：左氧氟沙星0.2每日2次，静滴。

青霉素640万，每日2次，静滴。

现在的问题：

1．治疗三天后体温已恢复正常，但红肿疼痛改善不明显。

2．诊断是不是正确？

望爱友指点。

舒* · 发表于 2012-4-27 11:27

左氧氟沙星0.2应改用甲硝唑抗厌氧菌，坚持疗程治疗。

H***P · 发表于 2012-4-27 11:34

回复 1# 星期天不休息

根据病史及体检辅检所得，个人认为此患者符合丹毒之诊断，请楼主仔细查看患者患足有无足癣及皮肤破损，如有尚需积极消除病因，目前该治疗方案较好，可以用点云南白药口服，尤需抬高患肢，

绿**涯 · 发表于 2012-4-27 11:40

回复星期天不休息

根据病史及体检辅检所得，个人认为此患者符合丹毒之诊断，请楼主仔细查看患者患足有无足癣及皮肤破损，如有尚需积极消除病因，目前该治疗方案较好，可以用点云南白药口服，尤需抬高患肢，
HJWHP 发表于 2012-4-27 11:34

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同意！检查一下有无皮肤缺损或足癣，丹毒常由足癣诱发。

y***l · 发表于 2012-4-27 11:51

应该考虑是丹毒，应认真寻找有无原发病灶。

橄**树 · 发表于 2012-4-27 12:08

丹毒。不过你的左氧用量太小了。应该用0.4效果比较好的。

w****6 · 发表于 2012-4-27 12:19

检查皮肤有无破损，外伤，可加用活血化瘀的中药，红花，丹参等。

h****0 · 发表于 2012-4-27 16:24

回复星期天不休息

根据病史及体检辅检所得，个人认为此患者符合丹毒之诊断，请楼主仔细查看患者患足有无足癣及皮肤破损，如有尚需积极消除病因，目前该治疗方案较好，可以用点云南白药口服，尤需抬高患肢，
HJWHP 发表于 2012-4-27 11:34

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丹毒可以确诊，主要找出原因.
可以用硫酸镁湿敷。。。加大抗生素剂量。。。。

想**拟 · 发表于 2012-4-27 16:51

支持丹毒的诊断！治疗三天后体温已恢复正常，说明有疗效，患肢制动、抬高患肢。

s****0 · 发表于 2012-4-27 17:49

根据病史资料，丹毒的诊断应该明确的。丹毒的治疗包括局部治疗，原发疾病治疗和全身治疗。积极治疗下肢感染性疾病。局部症状可以硫酸镁湿敷。抗生素首选青霉素，一般症状消失后继续用3到5天，防止复发。同时，加强营养，卧床休息，抬高患肢以利于血液循环消肿。
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此消息发自android版爱爱医

纳* · 发表于 2012-4-27 18:42

诊断为丹毒是正确的，不知道有没有糖尿病？丹毒必须输液一周，否则还会反复发作。

g****o · 发表于 2012-4-27 20:04

符合丹毒，疗程12-14天，要不然会复发，楼主不要着急，继续用药。

冷* · 发表于 2012-4-27 20:29

注意肾功能。加强局部治疗，这方面还是中医有优势。谁有外敷中药，可以一试。

c****3 · 发表于 2012-4-27 21:28

支持丹毒的诊断，建议排除身体代谢性疾病，治疗上，继续青霉素钠治疗（氧氟沙星主要是针对G-性菌的，因此可以不用），抬高患侧下会有，30度左右即可，硫酸镁热敷，减少活动，对症治疗，相信一周后会有很大好转

z***0 · 发表于 2012-4-27 23:48

丹毒可以确诊了，虽然用PG是不错，但半衰期短，体内停留时间短，消炎力度有限

我觉得应该加上头孢，治疗时间最少是一周

另外要制动，少走路，抬高患肢，可以用新鲜马齿苋捣烂外敷，嘱咐病人禁辛辣饮食酒

G****u · 发表于 2012-4-28 00:23

丹毒诊断应当没有问题。可以在抗生素的基础上，加入放血疗法，应当可以很快消肿。还可以使用中药。从图片上看，不是很清晰，可以从经络辩证，从现在的角度看在厥阴肝经，可以加用龙胆泻肝丸。

史*箱 · 发表于 2012-4-28 13:23

是丹毒。好的很快的。用药量一大，一天就好了。病号第二天也比来了。呵呵

史*箱 · 发表于 2012-4-28 13:23

是丹毒。好的很快的。用药量一大，一天就好了。病号第二天也比来了。呵呵

4****4 · 发表于 2012-5-18 12:29

像是丹毒，用抗菌素没错，但是一定要注意耐药的问题。容易耐药并且极易复发。练练手艺怎么联用抗菌素合适吧

4****4 · 发表于 2012-5-18 12:30

做好耐药的准备，想好下一步的抗菌素用药对策。不能把抗菌素用死。留后招

举***月 · 发表于 2012-5-20 17:30

积极去除病因加大抗菌素剂量再加活血化瘀中药3天就好

x****7 · 发表于 2014-12-14 17:01

注意区分是否为丝虫病导致的丹毒样皮炎，临床上常跟细菌性丹毒混淆。丝虫病导致的丹毒样皮炎用中药是不行的，目前全球还没有能消灭丝虫的中药问世。
丝虫病导致的丹毒样皮炎，边界不清除、发红、水肿、手按有凹陷、病灶处发烫为显著特征。
细菌性丹毒是细菌感染皮肤网状淋巴管，属于较浅部位皮肤感染，皮损主要为略高出皮面的鲜红色水肿性斑，整个斑片色泽较一致，表面紧张发亮，边界较清楚，一般很少化脓。且不容易复发，多年反复发作的基本是第一种情况。
综上判断，应为丝虫导致的丹毒样皮炎，而非通常认为的真菌性丹毒。

k****r · 发表于 2014-12-16 09:59

学习一下，丹毒的病人还没有见过。

z****o · 发表于 2014-12-16 11:11

像丹毒加点活血。吧

c****0 · 发表于 2015-2-6 20:06

没个中医的办法能治，不好玩

k****1 · 发表于 2015-2-7 20:28

像这样的资料应该跟踪随访或者楼主病程结束应该说说用药心得和总结更好！！！

D***x · 发表于 2015-2-7 21:41

丹毒应该是没有问题的诊断。注意抗感染，抬高患肢，硫酸镁湿敷。另外要注意原发病灶啊，比如足癣，局部的伤口，有这些的话还要采取相应的局部针对治疗，否则形成感染灶是容易复发迁延不愈。

翼**翼 · 发表于 2015-2-7 23:01

抬高患肢吧

流***境 · 发表于 2015-2-10 18:44

丹毒最少输液7天利凡诺外敷烤电不错

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