哥来问个有点小难度的，希望同行给点意见

木**豆

目前有一病人，女性，49岁，大量腹水，有肝硬化病史，但目前乙肝S抗原已转阴，HBV=DNA（-），余病毒性肝炎抗体（—），无血吸虫等疾病史，入院诊断“乙肝后肝硬化”，入院后查蛋白：44g/l，肝功能

正常，除移动性浊音（+），余无阳性体征及不适主诉。

腹水可见大量胆固醇结晶，李凡他（+），巨噬细胞：67%。肿瘤标志物未见明显异常，病程约有6、7年，曾经抗结核治疗一年，三联用药（HRE），未使用激素，自诉腹水情况抗结核治疗时稍好转，但腹

水未完全吸收，腹膜活检无异常。自身抗体系列（—）

本人首先考虑“胆固醇性腹膜炎”，与结核存在相关性，


希望同行提出宝贵意见。是否赞同楼主意见，对下一步治疗方案的制定。

z****0

既然乙肝表面抗原阴性，那么肝硬化就需要考虑是其他原因造成的，病例中提到腹水中有大量胆固醇结晶，那么说明胆管中的胆固醇应该也是高的，是否有肿瘤疾患，是否考虑其胰腺是否并发其他疾患。还要考虑胆囊是否有穿孔，还有提到有结核病史，那么是否有结核性腹膜炎，当然结核的原发病灶是否存在，在肝功能正常的情况下抗结核治疗时可行的