又一列硬膜外血肿的病人

l****3 · 发表于 2012-4-18 17:04

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 kdwk2006 于 2012-4-18 21:29 编辑

昨日由外院转入一个颅脑外伤的病人，入院时候病人意识模糊，CT是；硬膜外血种，左侧肢体偏瘫，血压160/97双瞳孔不等大，左侧瞳孔5毫米，无反射，右侧3毫米反射迟钝，急诊开颅手术清除血肿约70毫升左右，切开硬膜，未见明显血肿，然后关颅，还纳骨板，术后清醒返回病房。其实这个帖子发不发没有什么意思，就是想让一些新手知道怎么定位和选切口的问题。我想请大家讨论一下；定位的问题。请大家积极发言。

请楼主按下图格式重新编辑本帖，以便于大家深入讨论，谢谢合作！----------kdwk2006 2012-04-18

登录/注册后可看大图

l****i · 发表于 2012-4-18 20:43

楼主是否先来的见解或者草图？

z****8 · 发表于 2012-4-19 01:18

个人拙见:出血量70毫升，术前脑疝，骨瓣还纳，不合适吧？
--------------------
此消息发自android版爱爱医

d***j · 发表于 2012-4-19 17:07

若不去骨瓣减压，应取马蹄形切口。硬膜外血肿并脑疝形成的病人骨瓣保留是否关键是看病人的意识、瞳孔大小、血肿大小、是否合并脑挫裂伤及其范围、脑疝形成的时间、血肿清除后脑搏动的情况。若术前脑疝形成的时间较短（30分钟内）、一侧瞳孔散大（没有固定）、昏迷程度浅、不合并脑挫裂伤或脑挫裂伤范围很小、血肿清除后脑搏动好，也可以保留骨瓣。当然，脑疝病人去骨瓣原则上是不错的。保留骨瓣一定要把握好以上情况。这个病人是单纯硬膜外血肿，术前意识模糊，一侧瞳孔散大，是可以保留骨瓣的。

w****9 · 发表于 2012-6-5 17:43

?瓣，还不还纳骨板清完血肿后决定。

王*博 · 发表于 2012-6-12 18:43

顶4楼的
硬膜外血肿并脑疝形成的病人骨瓣保留是否关键是看病人的意识、瞳孔大小、血肿大小、是否合并脑挫裂伤及其范围、脑疝形成的时间、血肿清除后脑搏动的情况。

王*博 · 发表于 2012-6-18 17:49

病史不详细，不知伤后发生的时间，术后的片子也没有，保留骨瓣应视术中脑肿胀程度，没有绝对的适应症或禁忌症

陈* · 发表于 2012-6-24 15:50

首先还原受伤过程，理清受伤机制，纯粹的外力打击造成的颅内骨折出血形成的硬膜外血肿，视情况（同四楼）可优先保留骨瓣。如加（减）速伤、合并对冲伤造成的硬膜外血肿还是习惯敞开硬膜，后期修补。对于保留不保留骨瓣本身不是问题，而是术中对于病情的把握、急诊分析处理问题的能力对于医者来说才是我们最该学习的。个人看法，有错误多指正，谢~

硬***肿 · 发表于 2012-6-24 18:31

我是来学习的，坐等前辈讲解分析

[颅脑损伤] 又一列硬膜外血肿的病人

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

评分

[颅脑损伤] 又一列硬膜外血肿的病人

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

评分

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行