感冒后遗留的顽固性咳嗽，求治疗？？

夏****科 · 发表于 2012-12-8 09:14

这是鼻后漏综合症咳嗽，用一代抗组胺+减鼻充血剂2-4周，咳嗽严重加中枢止咳药。二代抗组胺无效

o****3 · 发表于 2012-12-8 17:02

回复 1# pll_1985

诊断:鼻后滴漏综合症可能性大
依据:1.女性，40岁，教师 2.白天咳嗽为主，咳少量的黏痰，伴有咽部发痒感、间歇性鼻塞和流少量鼻涕，晨起不打喷嚏，无胸闷、气促症状，摄鼻窦X线片见鼻窦黏膜轻度增厚。抗感染及抗过敏治疗无效。必要时完善胃镜、支原体及结核等检查排除胃食管反流及支原体结核杆菌等特殊病原体感染。
治疗:以减少鼻部症状为主.配合多锻炼，增强体质。

锦* · 发表于 2012-12-8 20:42

是不是要考虑感染后咳嗽？，可以中枢性镇咳+抗组胺药物试试

实* · 发表于 2012-12-15 16:26

可以去耳鼻喉看一下
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K****2 · 发表于 2012-12-15 21:12

遇到这样的病人，心里没有底啊！头都大了
学习了

小****习 · 发表于 2012-12-17 10:56

提供罗大伦的一段论述供你参考：
我们所说的久咳，首先要排除要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。
　　余下的有一种咳嗽，西医叫做咽源性咳嗽，就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症，这个炎症会总是引起咳嗽，大家可能都关注气管等部位了，忽视了慢性咽炎也会引起咳嗽，所以我在治疗长期咳嗽的人的时候，总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物，通过实际观察，这样效果就好了很多。我曾经把我治疗久咳的方子介绍给大家过，其实我是想让大家按照此方，找当地医生参考的，但是很多朋友拿着这个方子就开始服用，结果几付药就好了。有的网友，吃一两付好转些以后，我劝他还是找当地医生看看吧，于是去了，结果给治疗坏了，又咳嗽了，再服用这个方子一两付，又快好了，我又劝，结果又坏了，最后网友不管我的劝告，自己一直服下去，几付就好了。这说明一个问题，这个久咳现在各地的治疗效果不好，而这个方子的思路是值得大家研究的。
　　我再把这个方子写一遍：细辛三克、五味子五克、薄荷九克、射干九克、法半夏九克、杏仁九克、枳壳九克、桔梗九克、沙参九克、陈皮六克、瓜蒌壳九克、甘草三克，如有黄痰等热证，加入黄芩五克、桑白皮九克。
　　这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立，是我学习而来，我不敢掠人之美，一个老中医，一辈子都会有那么一些效方，这些里面都是闪光的精华，我们不学习，不总结，就可惜了，很多医生在临床中面对久咳的患者束手无策，却不知早有人总结出治法了。
　　此方我应用多年，治好久咳患者无数，许多都是咳了两三个月甚至更久，医院毫无办法者，一般在四付到五副之间痊愈，不用多服。之后可以用通宣理肺丸或者金匮肾气丸善后。

h****g · 发表于 2012-12-18 10:53

你没有问问，她有没有吃什么其他的药物，有些药是可以引起咳嗽的如卡托普利类的。

王**D · 发表于 2012-12-18 14:42

这样的病人在临床我也见了很多有时候用点非那根药物有所好转但是很多都不行求更好的办法

显**水 · 发表于 2012-12-28 14:24

酮替芬+顺耳宁，再不行局部雾化（加激素)试试咯~

z****g · 发表于 2012-12-28 16:14

可加糖皮质激素雾化治疗，不行则考虑是否是由于左氧引起的咳嗽，这种很少见

w****2 · 发表于 2012-12-29 20:19

红霉素和肺宝三效合用效果较好

i**6 · 发表于 2012-12-29 21:24

最可能考虑的就是：感冒后咳嗽。
如果时间太长就要考虑咳嗽变异型哮喘，因为这种一般都有几个月的咳嗽病史，而且以晚上咳嗽为重，可不考虑。
再者就要考虑鼻后滴流综合症，楼主的患者可以考虑，因为有鼻塞流涕现象。
至于胃食管反流性咳嗽以及嗜酸性粒细胞咳嗽等基本可以不考虑。
心血管疾病虽然不考虑但是需要想到，毕竟患者可能有其其他病史。

夏****科 · 发表于 2012-12-30 07:34

你确诊是鼻后漏了，那你就按鼻后漏治疗啊，用一代抗组胺药+减鼻充血剂，不要用氯雷他定这是二代抗组胺

s****n · 发表于 2013-1-1 14:40

这样的病人确实没有信心，很顽固，我老婆咳嗽两月，各种综合治疗都赏识了。

x****n · 发表于 2013-1-1 19:28

绝不是细菌性引起的，所以慎重应用抗生素，结合病史考虑感冒引起的咳嗽，可给予中药治疗清肺消炎丸不错。

左* · 发表于 2013-1-1 22:12

润喉的药物不能随便吃的啊。。。。开始会有效果，但是长此以往有害无利

z****1 · 发表于 2013-1-1 22:39

回复 87# 小学生爱学习

值得学习！

z****1 · 发表于 2013-1-1 22:56

这个病很常遇见啊！据观察，这类病人多为阴虚或者阳虚体质，而在治疗早期又过用寒凉之品（如清热药、大剂抗生素等）所致。在临床发现越来越多这种病，不排除滥用输液所致。不知是水土因素或者本身就是如此，据个人收集的病例，极大多数为阳虚寒邪犯肺。每以小青龙汤加减取效，对寒痰不甚者，则用当归二陈汤化裁。少数为肺阴亏损，百合固金汤加减即可。

荆*一 · 发表于 2013-1-2 09:56

临床多见，苦于没法，在这学习了!

q****5 · 发表于 2013-1-2 11:58

阿斯美，不错的
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l****8 · 发表于 2013-1-4 10:15

我也出现过这样的咳嗽，头孢、奎诺酮、大环内酯，都按疗程静滴，都没有效果，自己开了中药喝了五副，后来慢慢就不咳了，到现在都不知是怎么回事？感冒初期吃过火锅。

x****n · 发表于 2013-1-28 14:58

考虑咽喉炎，与其职业特点也有关系，抗生素，抗阻胺类药，中药都用了，且无效，本人建议停药，适量饮水，少说话，避免辛辣**食品，同时配合适当的心理指导，让患者接受非药物调节——有时候并非靠药物不断更替运用就能达到一声不咳，也达不到那样的效果，患者的心态也至关重要，必须重视患者的自我调节，但能让患者接与否就不是简单的技术问题而是行医的艺术了。

w****3 · 发表于 2013-2-1 23:35

咳嗽本来就很难治，有一过程的，二十一楼说的很好，

J****g · 发表于 2013-2-5 10:49

回复 14# 刘聪宁

你和我的诊断方法一样，用第一代的抗组胺药和，**，服用一星期，见效，临床上对于慢性咳嗽，查不出原因的，用这个，大都可以收到很好的效果。

p****5 · 发表于 2013-3-13 22:19

回复 174# JackeyHong

H****O · 发表于 2013-3-14 00:59

回复 29# 李众

我也考虑咽炎可能性大。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

z****2 · 发表于 2015-7-6 16:51

鱼际穴，按压，用于外感咳嗽。

n***f · 发表于 2015-7-6 21:02

必可酮，即丙酸倍氯米松喷雾剂，喷喉，效果显著！

n***f · 发表于 2015-7-6 21:05

其实是感冒后咽部处于一种慢性炎症及过敏状态，高反应性，故用倍氯米松效果很好

j****0 · 发表于 2015-7-7 22:26

试下惠菲宁，此药主要用于感
冒后咳嗽。

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