真正的疑难病例，看图

s****5 · 发表于 2012-4-12 10:19

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本帖最后由 shenjian305 于 2012-4-13 09:22 编辑

男80岁，自觉以脚心脚背为甚

至大腿根部的烧灼样发热疼痛十多年，皮温正常，足背A脉搏动正常，各项检查（生化影像）无异常。

网卡太慢，一点一点发看到的黑色皮肤只是蜕皮，自觉症状加重后颜色变深，继而蜕皮，经年中西医治疗无寸效，我曾于去年针灸治疗亦无效，昨日于十宣，气端，耳垂放血，今日缓解2小时后又开始出现上述感觉，继续跟踪治疗，有专家认为跟缺铁有关，可检查结果正常。

z****1 · 发表于 2012-4-12 11:08

病史也太简单啊！！

乌* · 发表于 2012-4-12 11:43

本帖最后由乌儿于 2012-4-12 11:53 编辑

　　病史太简单，从图片上看是成人，双足皮肤呈现瘀血的表现，可能还合并有感染在，患者诉有烧灼感，瘀血日久发热，如果楼主能排除患者其它器质性疾病，可用：　一组清开灵，一组血塞通输液一星期看看。当然，这样的毛病也可以不输液，四诊之后中药汤剂口服。

s****i · 发表于 2012-4-12 11:46

考虑脉管炎

舒* · 发表于 2012-4-12 11:55

应考虑神经病变，除了改善循环外还要营养神经

y***l · 发表于 2012-4-12 12:15

应该是血管的病变，有无全身的疾病。

飞**玉 · 发表于 2012-4-12 12:21

是双足单足？多长时间，有无静脉曲张等有无B超、查体腰骶部臀部ct、x线？
和压迫坐骨神经有关？
动静脉血栓？

y****5 · 发表于 2012-4-12 14:30

有没有糖尿病史?

飞**玉 · 发表于 2012-4-12 14:44

精神正常？

c***p · 发表于 2012-4-12 14:50

有没有可能是静脉炎

w****6 · 发表于 2012-4-12 14:52

淤积性皮炎？活血化瘀，改善微循环！

绿**涯 · 发表于 2012-4-12 15:11

诊断：血栓性脉管炎。
诊断依据：
1，据图片看属老年人，皮肤干燥、有较多斑点，提示皮肤及下肢营养不良——血运不良。
2，双足掌趾关节处皮肤紫黑色，有干性坏疽可能，考虑血栓形成。
3，至大腿根部的烧灼样发热疼痛，皮温正常，双下肢无水肿，不考虑静脉损伤，支持远端动脉损伤，即使有正常的足背A脉搏动。

h****y · 发表于 2012-4-12 16:07

淤积性皮炎？活血化瘀，改善微循环！

想**拟 · 发表于 2012-4-12 16:09

诊断：血栓性脉管炎。
诊断依据：
1，据图片看属老年人，皮肤干燥、有较多斑点，提示皮肤及下肢营养不良——血运不良。
2，双足掌趾关节处皮肤紫黑色，有干性坏疽可能，考虑血栓形成。
3，至大腿根部的烧灼样发热 ...
绿漫天涯发表于 2012-4-12 15:11

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支持干性坏疽，左足明显.

瑞****店 · 发表于 2012-4-12 18:46

四妙勇安汤治疗。

嘟****滴 · 发表于 2012-4-13 08:48

支持干性坏疽，顺便查个血糖，过年值班看过一个类似的，足3趾都是黑的

s****5 · 发表于 2012-4-13 09:17

血糖偶尔偏低，排除干性坏疽可能

嘟****滴 · 发表于 2012-4-13 10:09

回复 17# shenjian305

不解，难道血糖正常就没有干性坏疽吗？
再者，血糖偶尔偏低，那不偶尔，平常状态呢
记得有人说过，糖尿病患者，不是身体里糖多了，而是身体各处都是缺糖状态

s****5 · 发表于 2012-4-13 10:44

足背那里不是坏疽，是一层层蜕皮，**后流出新鲜血液。

s****5 · 发表于 2012-4-13 14:43

回复 9# 飞白砌玉

精神正常，血糖正常

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