平卧时胃部似有重物压着，这是什么症状？

三*

今日有一患者，主诉是“平卧时胃部有重物压着的感觉”。对此症状我无法理解，不知如何下手。现将病案附上，请教大家。

患者，男，25岁。体型偏瘦。诉平卧时胃部重物压着感半年，坐起缓解，日间站立时则如常人，无任何胃部不适。此症状与饮食无关。纳差，易腹泻。无寒热，无口干渴，小便正常。舌偏红，苔白腻。脉弦滑。

上网搜了下，同样有人反应这种症状，如“平卧时胃部有下垂感”、“胃部有挤压感”等。

请问这是什么症状呢？用中医术语该如何描述？如何处方用药？恳请帮助分析，鲜花送上。

笑**光

可以考虑是否有心脏病，建议做心电图排查。
如没有还是要考虑功能性消化不良

x****e

回复 1# 三叶


    脾胃虚弱,运化无力,故有物压着.        好比吃饱了蹲着又弯腰干活,此时就有物压着的感觉.

刘*子

是否为中医所说的心下痞，可以试试半夏泻心汤，它有 苦辛通降、开结散痞、调和肠胃的功用，用治寒热互结之心下痞 ，因为患者易腹泻， 可以加上健运脾胃的茯苓，白术。石榴皮。

三*

回复 3# xiongtingke


    若为气虚，当劳则甚，但患者平卧为甚，坐起则缓，不似气虚。

超**溪

医林改错言为有瘀血。可参考！

超**溪

再言，治病求本，观体征，辨病机，此患者舌苔白腻，脉弦滑，是否有痰浊为患？有时不必管奇怪的症状，而怪症自会消除。脾为生痰之源，脾气不健，升降失司，水谷精华不化气血反成痰湿，才生些怪病？

三*

这也是一种思路。当时我无从下手，曾列以下病因以排除：痰饮、湿浊、瘀血、血虚、气虚、肝郁气滞等。从舌苔白腻，脉弦滑来看，确似痰饮为病。但是有一症必有其病因病机，故发帖请教有此诊疗经验的朋友。

三*

2月份的时候曾发过一个贴，就“晨起胃痛”之症请教高手，得知此为肝气郁结之证，用柴胡疏肝，效果非常理想。
尝过这甜头后，便希望能先搞明白此证之病机，再予处方，以做到有的放矢，一击而中：）

c****1

神经官能证吧，调理脾胃的同时加入龙骨，牡蛎两味药。

w****i

痰热，淤血可能比较大；

三棱   莪术   瓜蒌   鸡内金   佛手    生黄豆芽  各10克；

三*

有朋友遇到相似的病例吗？

茯**两

只是一般的胃下垂吧。 因周围肌肉韧带的松弛，使平卧时胃向后压迫其他脏膜的表面神经而感到压迫感吧。

胃下垂到底是不是中气下陷，还没有定论。 所以也只能用升阳的方法试一试。 刚好有脾虚泄泻的情况。

但是因为舌偏红，就要考虑具体的升阳的方药的选择了。

民***中

半夏泻心汤化裁即可

三*

回复 13# 茯苓三两


    不考虑胃下垂吧，胃下垂当为站立时加重。

三*

回复 14# 民间土郎中


    “晨起胃痛”案能得大姐帮忙，应手而愈，十分感谢！

能帮忙具体分析下此案例吗？我理解中的“痞”是胀满的意思，接诊以心下胀满为主诉的患者不少，痞满大都不分时候，且与饮食有关系，予半夏泻心汤多获效。但此例白天没事，卧而发作，不知为何？

与卧则血归于肝有关吗？

民***中

胃为水谷之腑，职司出纳。阴寒之气上逆，水谷不能运行，故胀满而胃痛，水谷之气腐于胃中，故鼻闻焦臭，而妨食便难也。”

民***中

那么先看病程的进展，苔白腻，舌红，易腹泻，寒热错杂。水湿之气停于胃内，不能正常的运化水谷。初步会出现什么？纳差，再然后卧则不安啊！！再往后呢？就是胃脘痞满了，坐卧都不宁了。这个时候出现了心下痞。

我用半夏泻心汤，但见胃脘胀满，兼有舌白腻或者黄腻，腹泻或者时干时泻，不管是否坐卧发作，不管是否按压心下觉，投之问路，药到病除，但需根据患者的主诉以及脉象，在用药上精心化裁。

飞**玉

那侧卧时呢？

飞**玉

那趴着、侧卧时呢？

三*

回复 18# 民间土郎中


    呵呵，胃不和则卧不安，原来如此。谢谢答疑！

三*

那趴着、侧卧时呢？
飞白砌玉 发表于 2012-4-12 15:05

                               
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    这倒没详问。

s****1

应该是痞或是胃饮，湿邪重浊，比如头重如裹。

茯**两

回复  茯苓三两


    不考虑胃下垂吧，胃下垂当为站立时加重。
三叶 发表于 2012-4-12 10:40

                               
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胃下垂的形状有多种，症状也不一。 站立时无症状，躺下有症状的是胃下垂轻症。 还有就是得看支撑胃部的那几个韧带哪个松弛了。 这个决定它的垂落方向性。

茯**两

回复  民间土郎中


    “晨起胃痛”案能得大姐帮忙，应手而愈，十分感谢！

能帮忙具体分析下此案例吗？我理解中的“痞”是胀满的意思，接诊以心下胀满为主诉的患者不少，痞满大都不分时候，且与饮食有关系， ...
三叶 发表于 2012-4-12 10:50

                               
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    痞和胀是两回事。 患者要是胀就会说胀。 但胃痞患者来，老百姓描述多以“堵”，“堵得慌”为主。 还有就是吃饭后堵住下不去也是痞的一种类型。当然，在排除噎嗝的情况下。

    在门诊，说堵的用泻心汤特别好使。说胀的不好使，而用厚朴枳实类的破气行气类方剂才好使。

飞**玉

卧的时候比较不利于气机的升降出入.所以,卧时重。

飞**玉

卧的时候比较不利于气机的升降出入.所以,卧时重。

三*

回复 25# 茯苓三两


    哈，谢谢茯苓兄的经验分享！记得上次有一个患者，诉咽喉部堵得很，自觉连呼吸都困难，舌脉不太记得了，但是用了半夏厚朴汤，无效；改用半夏泻心汤亦无效，无奈，嘱另请高明。后来随访患者，居然去参加个舞蹈班后跳个舞就好了，什么药也没吃，无语···

茯**两

回复  茯苓三两


    哈，谢谢茯苓兄的经验分享！记得上次有一个患者，诉咽喉部堵得很，自觉连呼吸都困难，舌脉不太记得了，但是用了半夏厚朴汤，无效；改用半夏泻心汤亦无效，无奈，嘱另请高明。后来随访患者， ...
三叶 发表于 2012-4-13 10:15

                               
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不客气。互相交流。 那个应该当奔豚症来解。 要是肝气奔豚就用奔豚汤。要是下行经脉不通导致的气机不降，就用桂枝加桂汤。 看此患者自愈的情况，应该本是桂枝加桂汤证。经脉通则气降而愈。

梅核气会有异物感，但没有呼吸困难。 只有气机逆乱的病机才会有呼吸困难。

三*

回复 14# 民间土郎中
回复 4# 刘莎子



患者出差了，寄了半夏泻心汤5剂给他，考虑苔白腻，易腹泻，所以没调黄连和干姜的比例，原方，一两按3g算。今天随访了患者，诉服了两剂，现在症状减轻了不少。嘱再坚持服药。