又见腹痛（答案已公布，见24楼）

w****w · 发表于 2012-4-11 13:31

回复 17# 冷丁

看到是年轻病人，虽表情痛苦，但精神状况尚佳，首先不考虑危重病，当然排除它们又是另一回事。的却是这样，侵淫病房时间长了，有些病凭经验就可作出诊断，更高级的，下意识就有了诊断。这是我等追求的最高境界。但现在要求循证医学，这方面人才越来越少了.
其实，让我猜到肌肉的问题完全是你以上分析的提醒，再加上最近对疼痛科产生了兴趣，也就对肌肉问题更加注意了。其实在基层，因腰痛或腹痛来诊治的有不少比例还是肌肉问题引起的。个人观点，让楼主见笑了。看楼主的帖子，长了不少知识，谢了。

冷* · 发表于 2012-4-11 16:19

回复 29# 橄榄之树

“ 岔气”指的是，肋间神经痛。

w****w · 发表于 2012-4-11 19:40

回复 32# 冷丁

记住了，谢了。

决**下 · 发表于 2012-4-11 20:26

本帖最后由决战天下于 2012-4-11 20:30 编辑

谢谢楼主精彩分析。腹内斜肌损伤应该有外伤或扭伤或过劳史，固定的压痛点，活动加重，脊柱旋转试验阳性。

不知楼主说的推开？？是如何推开的？？推开什么？是否是推时疼痛加重，按时无痛？

冷* · 发表于 2012-4-11 20:57

回复 34# 决战天下

该病人左侧弯、右侧弯后侧弯均未诱发出疼痛，所以其它运动检查未继续进行。
推开肿胀肌群。方法：从内侧下压、外推，推开该肌，固定住。然后另一手放在原来疼痛部位垂直下压。第二步，反方向再来一次。第三步，手放开，恢复肌肉原来位置，再垂直下压，疼痛又出现了。该方法可区分腹内疼痛与腹壁疼痛。自己琢磨的方法，不知**科书里有没有。

决**下 · 发表于 2012-4-12 10:09

谢谢指教，有机会一试。

z****1 · 发表于 2012-4-12 11:13

回复 1# 冷丁

病史少了经、带、胎、产。

禤*金 · 发表于 2012-4-15 18:20

高手一个，高

冷* · 发表于 2012-4-15 21:05

回复 38# 禤德金

见笑了。忙活了大半天，却原来是个普通疾病。可总结的地方的确很多。这种病在基层可能一上手就确诊了。
之所以还敢厚看脸皮发出来，主要还是想试着理顺一下思路，看看能不能再规范一点，从而能整理出来一个自己的诊断思路。故在讨论中，不厌其烦地夸夸其谈。其中的思路，其实还不能真正称之为思路，只是当时的不成熟而且不全面诊断过程。希望今后有时间的，结合资料，好好整理整理。

青***屋 · 发表于 2012-4-15 21:46

回复 2# 绿漫天涯

胆囊炎可能

s***a · 发表于 2012-4-15 22:23

学习了，来来[根据相关法规进行屏蔽]看的原以为就是单纯的胆囊炎，或是带状包诊，知识又长进一步了。

冷* · 发表于 2012-4-15 23:52

回复 41# sanya

当时明显的墨菲点压痛、反跳痛。确实诱导了我，以至于在错误的泥坑里徘徊许久。思维太宽泛了，有时也不行。好在后来又回到了局部。

s***子 · 发表于 2013-1-30 17:29

腹内斜肌损伤还真没有想到，又长见识了

e****t · 发表于 2015-2-21 00:54

很有价值的帖子，学到了很多。

l****g · 发表于 2015-9-4 09:52

反复的体检会不会让病人家属不信任医生。

寒***7 · 发表于 2015-9-4 11:14

怎么损伤的？

寒***7 · 发表于 2015-9-4 14:37

橄榄之树发表于 2012-4-11 10:25
腹内斜肌损伤是不是俗话说的岔气？求解

岔气应该是肋间肌痉挛。

健****心 · 发表于 2015-9-5 17:22

当为少阳经阳气阻滞！

s****e · 发表于 2019-10-4 22:55

回复 21# zxq00

最后怎样了？

l****0 · 发表于 2019-10-12 19:51

学习了谢谢

[病例讨论] 又见腹痛（答案已公布，见24楼）

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