肛裂术后28天没愈合

张*中 · 发表于 2012-4-6 20:13

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患者，男，36岁，体重100公斤，主诉下腹阵痛想排便有下坠感，28天前在中华人民共和国成立医院做的肛裂手术，至今没愈合，来我诊所换药，我顺手拍了一张图片，患者6点位呈线性切开，没扩大外口，伤口引流不畅，致伤口愈合迟缓，术前没化验血糖，不排除糖尿病，伤口愈合迟缓是各种原因造成愈合迟缓和经久不愈，常见的肛肠手术切口愈合时间平均25天，混合痔不超过30天，此患者出现伤口愈合迟缓，我认为主要是引流不畅引起的，患者肛管内伤口深而肛缘外切口浅，术后没打长麻药，痛疼促使括约肌收缩，创面渗出物不能排除，所以伤口不愈合。

t****g · 发表于 2012-4-6 21:05

不排除糖尿病，建议化验一下血糖，然后清创、去除腐肉、定期换药检查伤口愈合情况，让患者多食蔬菜、多喝水保持大便通畅。

哲*石 · 发表于 2012-4-7 16:43

体重100公斤的糖尿病人可能性不大吧，但不排除，常见的原因主要还是没有充分的扩肛以及括约肌没有松弛

l****9 · 发表于 2012-4-7 17:25

1.括约肌松解不到位
2.粪便干硬
3.解剖因素（6点位在排便时承受力度较大，易导致伤口愈合延迟或不愈合，形成医源性肛裂）
4.排除其他疾病

j****e · 发表于 2012-4-11 15:08

同义4楼的观点

j**h · 发表于 2012-4-12 09:51

怎么办呢？最近我也遇到一例嵌顿混合痔，当时创面较大，直接将创面敞开，没有缝合，和楼主类似。一个月了，其他地方都长好了。就6点位置。创面还是比较赶紧，大便一日一次，偶尔干燥。目前诉大便疼痛，滴血。就给了点高锰酸钾坐盆。
请问还有其他治疗方法没有？
我是普外科的，肛肠手术做得少。希望大家赐教。

快*风 · 发表于 2012-4-12 13:01

回复 6# jsch 可能形成医源性肛裂了，按肛裂处理。

松* · 发表于 2012-4-13 19:05

同意4楼的观点，简洁明了

只看该作者 · 发表于 2012-4-26 12:15

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d***n 该用户已被删除*	9楼发表于 2012-4-26 12:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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