转子间骨折牵引两天不理想，大家看看问题在哪里？

莱* · 发表于 2012-3-27 20:02

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患者81岁男性，不胖，胫骨结节骨牵引，6kg重量牵引两天床边X片不理想，不知是牵引重量不够还是牵引方法有问题？在布朗氏架上牵引。我们的骨科床也可以按照膝髋角度摇起升降的那种。是不是不用布朗架要好些。想早点手术，可是牵引后的X片看起来还不便手术，不知大家是怎么样有效的做牵引的，说说经验？

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正*邪 · 发表于 2012-3-27 21:01

你这个牵引的重量还可以，可以在观察两天复查片子看看情况，也可以在少加一点重量，比如再加半斤牵两天复查，那个小转子的折片离的远了点，骨折粉碎的很严重，手术也不好做，牵几天看看。如果你们主任有信心手术的话，那就不用这么费劲了。我们医院牵引的时候一般都不用布朗架，我们的方法是给膝关节打个功能位的石膏，在给个防旋鞋，（不知道别的医院有没有这个东西，我也不知道这个防旋鞋是不是全国普及的，反正我们是常用的，就是把布鞋钉在一个水平的木头上，外展的度数按健侧制定）。总之一句话，让患者的下肢各个关节尽量都是功能位，这样的牵引之后，我科遇到的患者基本上都可以。

s****0 · 发表于 2012-3-27 21:51

从床旁照片与牵引前拍片来看，牵引还是起到了点作用的，牵引重量还是可以的，我觉得还是牵引时间过短，建议可以继续牵引几天观察骨折处的变化，再床旁拍片看看，也许会有意想不到的效果的。或者，可以人工手法牵引复位下，然后用砝码维持牵引再看看。81岁，年龄过大，心脏，肺功能多有不良，手术创伤过大也难以耐受，还是安全第一。

z****2 · 发表于 2012-3-27 22:07

牵引重量明显不足，按体重下限算，难道这个病人只有40公斤重？

k****e · 发表于 2012-3-27 22:20

不关牵引的事，重量已够，而且还可能过大了，关键是牵引前没有进行复位，希望仅靠牵引就能复位的想法不可取。

z****2 · 发表于 2012-3-27 22:39

回复 5# kongfanjie

你是骨科医生吗，下肢牵引重量知道怎么计算吗？

k****e · 发表于 2012-3-27 22:52

教科书里的牵引重量只能作为参考，医生必须根据每个病人的不同情况进行处理。

z****0 · 发表于 2014-11-4 21:45

牵引重量正常应为体重1/7，患者体重多少

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