一例大血栓混合痔疮术后皮桥水肿。续帖…

k****4 · 发表于 2012-3-27 13:58

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本帖最后由 ke6752204 于 2012-3-31 22:40 编辑

手机发的，图片要等下传…术后剥离伤口出血比较多，求止血良方…还有术中有没有手术顺序…先做大的在做小的？还是先做小的在做大的？谢谢各位热情回帖。
现在不出血皮桥水肿厉害。求处理方法？26楼水肿图片

k****4 · 发表于 2012-3-27 13:59

图片马上来手机上传麻烦

k****4 · 发表于 2012-3-27 14:02

本帖最后由 fengyong 于 2012-3-27 19:34 编辑

图片马上来手机上传麻烦
ke6752204 发表于 2012-3-27 13:59

注意规范发帖 fengyong

k****4 · 发表于 2012-3-27 14:04

本帖最后由 fengyong 于 2012-3-27 19:34 编辑

图片马上来手机上传麻烦
ke6752204 发表于 2012-3-27 13:59

紫****8 · 发表于 2012-3-27 14:05

痔疮嵌顿有要坏死的倾向啊，手术还是比较及时的。没有活动性出现压迫止血就可以啊，必要时静脉注射止血药物。

l****9 · 发表于 2012-3-27 15:06

静脉曲张型混合痔，渗血处理起来极其麻烦，术前可以在皮下注射1:200000的副肾素！

o*y · 发表于 2012-3-27 15:16

手术做的很漂亮。

k****4 · 发表于 2012-3-27 16:34

回复 7# lzx0129

我在麻药上配了，4滴肾上腺素。可能痔疮比较大起病比较久，痔核里面的静脉比较大。外痔剥离面积地方渗血比较厉害，目前只有压迫止血，静脉止血点滴，口服云南白药，怕明天还出血有办法吗？这需要卧床休息吗？我们门诊做的…

k****4 · 发表于 2012-3-27 16:39

回复 6# 紫雨风暴1978

术后护理能指点下吗？雾化你们通常给什么药？

l****9 · 发表于 2012-3-27 16:42

回复 lzx0129

我在麻药上配了，4滴肾上腺素。可能痔疮比较大起病比较久，痔核里面的静脉比较大。外痔剥离面积地方渗血比较厉害，目前只有压迫止血，静脉止血点滴，口服云南白药，怕明天还出血有办法吗？这 ...
ke6752204 发表于 2012-3-27 16:34

24小时不出血，基本上就没问题！最好术后当天卧床休息，避免剧烈活动即可！

f****g · 发表于 2012-3-27 19:36

最好是结扎所有出血点，术后丁字带加压包扎，病人常规坐位

快*风 · 发表于 2012-3-27 19:40

渗血不怕，压迫就可以了，渗的多就住院观察。

东* · 发表于 2012-3-27 19:41

要缝合止血的

q****6 · 发表于 2012-3-27 19:42

楼主是门诊做的啊？很厉害哦！这样的痔疮术后在门诊不好观察吧。

c****8 · 发表于 2012-3-27 21:47

应该压迫就能止血。好像12点没剥赶紧。

k****4 · 发表于 2012-3-27 22:29

回复 14# qsj2311636

早上做观察到下午…呵呵有点担心所以走这里来求教了…

k****4 · 发表于 2012-3-27 22:36

还有术中有没有手术顺序…先做大的在做小的？还是先做小的在做大的？谢谢各位热情回帖，这个***很受教…

k****4 · 发表于 2012-3-27 22:42

回复 7# ony

谢谢…还要多多赐教才行啊。

k****4 · 发表于 2012-3-28 09:20

回复 10# lzx0129

手术过程中是先做大痔疮还是先做小的？

a****4 · 发表于 2012-3-28 13:42

楼主，你几天手术，最好一周后手术，安全，现在压迫，少活动，没事！

k****4 · 发表于 2012-3-28 14:05

回复 20# a1033810844

手术已经做好了…就是手术过程中先做大的还是先做小的像这么多的情况？

a****4 · 发表于 2012-3-28 19:10

回复 21# ke6752204

先大后小，我担心粘膜结扎后脱，出血，建议先抗炎，后手术，你这种不会。

d***x · 发表于 2012-3-28 21:00

大小先后不是主要问题，如果是侧卧手术，先做近床侧的，看清不出血后再做对侧的，这样有利于观察出血情况，也可以先注射消痔灵或芍倍后再手术，也可以减少出血……

k****4 · 发表于 2012-3-28 22:46

回复 23# drwyx

谢谢赐教！
我都是你说的方法做的，侧卧先做下面的这样顺手，做好后在让患者转身另外一侧。
今天患者过来还是有新鲜血，我发现11点出皮桥水肿厉害皮下脂肪还有血栓粒，我帮他用止血钳分离取出来，还开窗减压…不知道有没有问题…这个新伤口又出血厉害，有点头痛。现在处理，云南白药粉加京万红，配合静脉止血敏2.0止血芳酸0.3。头曲3.0，口服云南白药安络血止咳药…病人咳嗽几个月了。

k****4 · 发表于 2012-3-29 10:30

昨天夜里两点左右上了三次厕所，解的都是黑大便，未发现新鲜血流出。
今早过来1'3'5'11处皮桥水肿明显，未发现渗出新鲜血。
处理'马应龙膏塞肛'硫酸镁湿敷…
前辈们你们感觉这样处理可以吗？

k****4 · 发表于 2012-3-29 10:33

昨天夜里两点左右上了三次厕所，解的都是黑大便，未发现新鲜血流出。
今早过来1'3'5'11处皮桥水肿明显，未发现渗出新鲜血。
处理'马应龙膏塞肛'硫酸镁湿敷…
前辈们你们感觉这样处理可以吗？
ke6752204 发表于 2012-3-29 10:30

你们看看图片…指点下

f****g · 发表于 2012-3-29 11:53

做痔疮原则是先大后小，如果做完大的，发现皮肤桥或粘膜桥不好留，小的可以不做，也可以注射，也并不是所有的痔疮都要做掉。看此例混合痔术后皮桥水肿明显，也很长时间才会消除，也很有可能成为皮赘性外痔。个人的一点意见，仅供参考。

k****4 · 发表于 2012-3-29 14:12

回复 27# fengyong

没有好的建议啊？呵呵，现在注射消痔灵液，可以吗？注射在水肿皮桥处…
？又有点担心，怕伤口难长…

f****g · 发表于 2012-3-29 14:45

回复 fengyong

没有好的建议啊？呵呵，现在注射消痔灵液，可以吗？注射在水肿皮桥处…
？又有点担心，怕伤口难长…
ke6752204 发表于 2012-3-29 14:12

我们一般注射1：1消痔灵液，是注射在内痔和内痔粘膜上。消痔灵不能注射水肿皮桥处，否则病人疼痛难忍。

k****4 · 发表于 2012-3-29 16:53

回复 29# fengyong

明白谢谢。

[病案讨论] 一例大血栓混合痔疮术后皮桥水肿。续帖…

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