肥厚型心肌病？梗阻还是非梗阻？

中**氏 · 发表于 2012-3-26 21:18

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本帖最后由中古源氏于 2012-3-26 21:55 编辑

。

患者50多岁，自述20多年前曾患心肌炎，血压偏高，近来出现头晕症状，遂来做心脏超声检查。学生不才对心肌病认识肤浅，请各位老师鉴别下，是肥厚型心肌病吗，会否高血压引起，怎样鉴别梗阻与非梗阻，有确切的指标吗？补充下:检查过程中个人觉得SAM征不明显，二尖瓣启闭都很好，收缩期前叶也没有向前运动，但M型图像中总觉得CD段不正常。。。左室流出道没量宽窄，仅仅测量了血流速度最高达到190-200cm/s左右，也不算太高。还想问下测LVOT-AO之间的压差有必要吗？怎么测合适？

j****e · 发表于 2012-3-27 15:36

从图像是看应该是有梗阻的，M型上LVOT是有狭窄的，而且您测得的血流速度较高。当LVOT血流速度增高不明显时，要沿室间隔看压力梯度。

中**氏 · 发表于 2012-3-27 16:01

从图像是看应该是有梗阻的，M型上LVOT是有狭窄的，而且您测得的血流速度较高。当LVOT血流速度增高不明显时，要沿室间隔看压力梯度。
jing_de 发表于 2012-3-27 15:36

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谢谢老师提示！M型上确实有问题，我只是在二维上感觉收缩期开关很协调，LVOT偏高，但不至于达到3-4m/s的速度，所以就下了非梗阻型，想来真是挺草率。。。

医*生 · 发表于 2012-11-3 15:55

是梗阻性非对称性肥厚性心肌病

f***r · 发表于 2012-11-9 04:56

应该是有梗阻，M超取样线应该再向上一点

f****f · 发表于 2012-11-9 05:55

确实是肥厚梗阻性心肌病，M型沿二尖瓣口向室间隔反复多次量，会发现压力梯度增大。

w****1 · 发表于 2014-1-7 22:44

还应该做心尖长轴三腔心切面测量左室流出道压力阶差大于30mmHg

l****8 · 发表于 2014-1-7 22:53

是梗阻性非对称性肥厚性心肌病

y****0 · 发表于 2014-1-14 23:34

我也觉得有梗阻，楼主报非梗阻，太草率，一旦病人发生意外，专业点的会来找茬的。

旅**袋 · 发表于 2014-1-28 21:39

回复 5# fswlr

请问老师一般M型取样线不就是放在腱索那个面吗，我也是新手，请指教

霹**风 · 发表于 2014-2-18 21:13

看左室流出道的压差，超过30mmHg,报梗阻，没超过，报静息状态下未见梗阻征象

[心血管] 肥厚型心肌病？梗阻还是非梗阻？

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