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本帖最后由 寒冰 于 2012-3-25 17:14 编辑
患者男性,70岁,有糖尿病病史20年,平日血糖控制差,医嘱依从性差,饮食、运动、药物不能依从医生建议,已经出现尿蛋白,尿血等症。自诉应用胰岛素后会引起关节疼痛,所以拒绝注射胰岛素,自行购买苦瓜胶囊、老年康等保健品服用,血糖控制欠佳,每次检查空腹血糖都在10mmol/l以上。
近因“体倦乏力”于村卫生室输液治疗,给予能量合剂、复方氨基酸治疗。治疗2日后,第三日治疗药物同前。在输液氨基酸时,患者感胸闷不适,考虑氨基酸过敏,乡医给予副肾素注射(量不详),用药后症状无改善,即入院治疗。
入院查体:T36.8,P80次/分,R21次/分,Bp210/100mmHg。发育正常,神志清欠清晰,精神差。颈部僵硬,心肺听诊无异常。四肢肌张力增高,关节不能屈曲。神经反射正常。
辅助检查:随机血糖18mmol/l,尿常规潜血1+,蛋白2+,血常规正常。其余未作。
入院后给予能量代谢,对症治疗。患者的血压考虑与注射副肾素有关,暂观察,不予降压药物。后血压降低,恢复。
该患者的糖尿病治疗不规范,血糖控制欠佳,但是在注射如上药物出现肌张力增高的情况非常少见,不知大家有没有见过这种情况,都是如何处理的 ? |
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