不翼而飞的胆囊结石

z****6 · 发表于 2012-6-28 09:43

我也遇到过，还是同事的家属，几天后跑到协和做彩超也没了，回来问的我晕死，真是长见识了，下次就知道怎么解释了。

弱**风 · 发表于 2012-6-28 10:21

遇到过药物性肾结石的，也是打过头孢曲松的，停药后半月来复查就没有了，还没有遇到多药物性胆囊结石的，学习！

w****7 · 发表于 2012-6-28 11:19

这么大的胆囊结石消失得这么快，第一次见。长见识了。谢谢。

王* · 发表于 2012-6-28 18:57

见到过头炮类药引起的假性结石一般一周后消失

河*边 · 发表于 2012-6-28 20:00

现在很多是由于药物所致的胆囊结石，我们称之为（胆泥团）当停止用药后就会消失。所以在诊断胆囊结石时，我们科室认为停药后复查，为基准。

王* · 发表于 2012-6-29 09:10

本人亲身经历，当时病人右上腹痛行B超检查，显示胆囊结石，伴明显声影。医生予以金胆片治疗，半个多月后跑来找到院长说，他到县医院去检查，没有发现胆结石，叫我给说法，当时好忧闷，无言以对。

硬***肿 · 发表于 2012-6-29 09:13

是药物性结石吗？又长知识了啊，如果楼主能详细介绍一下药物性结石就更好了

太**娃 · 发表于 2012-8-31 15:28

我觉得还是炎症引起的可能用了几天消炎药炎症就消退

领**生 · 发表于 2012-9-1 14:06

患者因腹痛就医，超声检查胆结石。但还有一种情况，腹胀，肠腔胀气等，综合情况，不过那个结石没有声影，结论可能是：胆汁淤积！消炎后消失！，可能是用了654-2类的药后，结石排出去了

我***下 · 发表于 2012-9-2 11:18

听说过药物性结石，可以问问病史，建议复查。怎么报呢？药物性结石？

l****3 · 发表于 2012-9-4 15:37

楼主可看清了真是结石吗

s****g · 发表于 2012-9-24 12:50

每位超声医生都会遇到，要多次复查都在然后再决定手术。

s***r · 发表于 2012-9-24 13:12

药物引起的胆囊结石，停止输液，几天就可以消失了，特别是头孢类药物。

a****3 · 发表于 2012-9-24 16:09

有用头孢类药物史，若复查后消失了。可解释为药物性结石。曾经遇到过一位类似病人，上手术后，胆囊内没有结石了，还闹了医疗**

p****6 · 发表于 2012-9-24 18:55

药物性结石可能性大

粟*姐 · 发表于 2012-9-24 20:23

看了楼主的图片，确实首先考虑结石可能性大，学习了以后工作中要引起注意。

冰****\ · 发表于 2012-9-24 20:26

一般药物引起的胆囊结石，停止用药，几天就可以消失了，特别是头孢类药物

l****3 · 发表于 2012-9-24 20:54

药源性结石，本人遇到过。

冬*阳 · 发表于 2012-9-24 21:11

药物性结石，特别是菌必治，它的代谢影响了胆汁的成分改变，这种结石内部比较疏松，停药后几日消失，但年龄较大者存在可能较长，这样的患者必须询问病史并建议复查。

7****4 · 发表于 2012-9-24 21:20

学习了。。。。。。

吴*人 · 发表于 2012-9-24 22:48

传统意义上的胆囊结石形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理情况下，完全可以在较短的时间内自然消失。在对此类结石患者系统随访观察中，发现在此前都有头孢类抗生素药物应用史，国内最早于1998年报道，我科近段时间先后发现有妇科及儿科两例此类胆囊结石病例。此类结石与平常多见的胆固醇结石在超声图像上没有明显的差异，均呈强回声团样，数量、大小不一，后方有声影，改变**可移动。因此，如果单从某次的超声检查，超声医师无法对其进行鉴别。那么，药物性胆囊结石是怎样形成的呢？目前认为：过饱和头孢菌类抗生素的胆药高浓度，在胆囊腔内相对较长时间的留存，药物自身的化学特性(阴离子)就自然决定它与胆汁中钙盐成分(阳离子)结合，形成短暂的固态结合体，这种无数单个结合体，堆积、凝结，即可形成药物性胆结石。由于其结构较疏松，当停药后胆汁浓度迅速下降，此时药物自身的阴离子渐渐消失，它所形成的结合体(药物性结石)也随之消退。因此它特点是：形成快、碎裂溶解快、自然消退快。随访复查中发现，原石在停药后较短时间内，出现时而散落成无数，时而堆积成团现象。总体上其演变规律是结石的数目减少，结石体积逐渐变小，结石密度逐渐变淡，胆汁透声逐渐变好，在结石完全消退后，胆囊所有声像图表现为正常。另外，潘生丁、非甾体抗炎药因大部分在胆囊内代谢排泄，长期使用也可引起药物性胆囊结石。

e****8 · 发表于 2012-9-25 00:25

有所闻，尚未有所见
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此消息发自android版爱爱医

唯* · 发表于 2012-9-25 08:10

真是长见识了；
版主能不能关于这个问题发点详细资料，万分感谢。

自**光 · 发表于 2012-9-25 09:10

哪些药物可引起胆囊假性结石？它们是如何形成的？又如何与真结石鉴别？

如头孢曲松纳,抗凝药,潘生丁,环孢菌素,避孕药等.胆囊内头孢曲松纳沙粒样钙盐沉积而成,这是由于头孢曲松纳在体内不全分解代谢,40%-60%以原形沉积胆汁中,在胆囊内沉积物呈强回声. 但随用药的终止而慢慢消失而排出.药物可引起胆囊假性结石强回声后方无回声或声影浅淡,呈强回声者,其结构松散,反复改变**后易变形,散开或飘伏于胆汁中,而胆囊结石可随**而移动,但不会变形,后方伴声影.

q***y · 发表于 2012-9-25 12:59

回复 7# keke1981521

支持！

a****0 · 发表于 2012-9-25 16:22

还没见过，长见识了，以后万一碰到好解释了，药物性结石

蓝***调 · 发表于 2012-9-25 21:13

我老师也说过他遇到好几例这样的考虑药物性结实停药数天后复查消失了

少*仔 · 发表于 2012-9-25 22:05

我也遇到过，考虑药物性结石

王*曦 · 发表于 2012-9-27 21:47

我也遇到过几次，大都是病人用过菌必治，停药后复查消失

谈**生 · 发表于 2012-10-1 09:46

不可能当天第一次做就和病人解释吧，第一次只能当结石报，只有来复查才解释

[腹部] 不翼而飞的胆囊结石

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