关于意识障碍的讨论（摘自爱爱医心理学与精神医学qq群）

继**默

好久没有听到专业讨论了，今天把爱爱医心理学与精神医学qq群里的讨论内容贴上来，欢迎大家讨论！

yssir(34015613) 14:50:17
问一个问题？
强迫症，
癔症
分裂症
焦虑症
哪个有意识障碍？？
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九霄游龙(1147606832) 14:50:57
癔病
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JUST  SO SO(363702644) 14:51:14
分裂症
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
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九霄游龙(1147606832) 14:52:05
分裂症？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
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瀑布(37115812) 14:52:25
分裂症！
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瀑布(37115812) 14:52:51
分裂症躯体障碍和意识障碍可能会并存
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爱爱医小朋友(165256448) 14:53:21
都没有意思障碍啊
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爱爱医小朋友(165256448) 14:53:24
意识
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篙飞(125411405) 14:53:30

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瀑布(37115812) 14:53:46
是吗？
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爱爱医小朋友(165256448) 14:54:02
或者说癔病在某种状态下会有
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爱爱医小朋友(165256448) 14:54:17
比如，癔症性癫痫
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篙飞(125411405) 14:54:50
那也不可能更分裂症并存啊！
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九霄游龙(1147606832) 14:55:01
在癔病 那章 明确说明 分离障碍可有意思障碍
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九霄游龙(1147606832) 14:55:48
说分裂症的  瞎扯
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lyssir(34015613) 14:56:37
癔症性癫痫？？
第一次听说
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爱爱医小朋友(165256448) 14:57:07
没听过吗
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九霄游龙(1147606832) 14:57:05
癔症性癫痫？？、/叫癔病性抽搐。有区别
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爱爱医小朋友(165256448) 14:57:16
一样的
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爱爱医小朋友(165256448) 14:58:39
也不一样的
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九霄游龙(1147606832) 14:59:36
一个是器质性的 一个是功能性 治疗完全不一样。要好好鉴别
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爱爱医小朋友(165256448) 14:59:57
最常见者为大发作，占农村居民中癔症患者的半数，占住院癔症患者的1／5。常于情绪激动或受到暗示时突然发作，患者突然倒地，手足抽动，常屏气或过度换气，虽问之不答，但并无意识障碍，患者听得见看得到周围人的反应和举动，其发作也随之波动，发作并无强直阵挛的规律，几乎没有舌咬伤、跌伤、尿失禁。发作时角膜反射良好，无伸性跖反射。大多历时数十分钟，症状缓解。是癔症性躯体障碍的一种表现形式。
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爱爱医小朋友(165256448) 15:00:06
这是癔症性癫痫
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爱爱医小朋友(165256448) 15:00:43
我觉得应该说都没有意识障碍
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爱爱医小朋友(165256448) 15:01:07
我记得老师说过，精神科患者意识都是清楚的
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lyssir(34015613) 15:01:31
你这老师水平一般
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九霄游龙(1147606832) 15:01:36
哪里来的老师。
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爱爱医小朋友(165256448) 15:01:52
那你说啥病意识不清呢
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九霄游龙(1147606832) 15:03:31
器质性疾病及心因性疾病、癔病可能有意识障碍
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爱爱医小朋友(165256448) 15:03:48
器质性疾病？
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九霄游龙(1147606832) 15:04:10
脑器质性疾病
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爱爱医小朋友(165256448) 15:04:43
完全的闹器质性病变还能不能属于精神科范畴
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爱爱医小朋友(165256448) 15:04:57
他到底是神经科问题还是精神科问题呢
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爱爱医小朋友(165256448) 15:05:58
脑器质性精神障碍的意识障碍是脑神经的问题引起的
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九霄游龙(1147606832) 15:06:47
万一有个脑器质性疾病所致精神障碍的病人 到了精神科 你不要鉴别吗，你当他是精神病去治疗吗？
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九霄游龙(1147606832) 15:07:37
你鉴别不了 你凭什么转到神经科去
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爱爱医小朋友(165256448) 15:08:12
有脑器质疾病的患者要区别于没有问题的患者
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爱爱医小朋友(165256448) 15:09:02
意识障碍 意识由清醒转变为昏迷的质的障碍，多发生在全身性疾病，如各种躯体疾病、感染、中毒及脑损伤或肿瘤、癫痫发作等。在急性发病的精神病中，如反应性精神病、癔症、某些精神分裂症、躁狂抑郁症等，偶尔可伴有意识清晰度降低现象。
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九霄游龙(1147606832) 15:09:02
精神病学 没有有脑器质性疾病这一章节吗
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爱爱医小朋友(165256448) 15:09:27
你们看懂这些话的含义了吗
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爱爱医小朋友(165256448) 15:10:28
脑器质性疾病不属于精神科范畴
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爱爱医小朋友(165256448) 15:10:36
你是不是搞错科别了
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爱爱医小朋友(165256448) 15:10:58
精神科有的是脑器质性疾病引起的精神障碍
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爱爱医小朋友(165256448) 15:11:11
也就是脑器质性精神障碍
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爱爱医小朋友(165256448) 15:12:22
咋不说话了呢
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九霄游龙(1147606832) 15:13:22
是不属于精神科的治疗范围，但不是属于精神科要学习要鉴别的。我说的就是脑器质性疾病所致的精神障碍，我不可能去说是脑出血等内科病，
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爱爱医小朋友(165256448) 15:13:52
上面已经说的很清楚了
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爱爱医小朋友(165256448) 15:14:02
某些精神分裂症、躁狂抑郁症等，偶尔可伴有意识清晰度降低现象。
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爱爱医小朋友(165256448) 15:14:11
这能叫意识障碍吗
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爱爱医小朋友(165256448) 15:14:50
如果，你认为这是意识障碍的话，我无话可说
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lyssir(34015613) 15:15:21
是因为你懂的太少，你看很少有人和你辩论
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爱爱医小朋友(165256448) 15:16:02
那你们倒是说啊
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爱爱医小朋友(165256448) 15:16:14
我说错了，至少敢说
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爱爱医小朋友(165256448) 15:16:22
你们不说，就是对的吗
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songboo123(187338745) 15:16:24
你们不用上班吗？
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
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爱爱医小朋友(165256448) 15:26:21
不上
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为了谁(107297848) 15:30:51

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惟偲戀沕(2535633212) 15:30:58

(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
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精神支柱(476941753) 15:45:35
对与不对都要说出来大家探讨啊
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爱爱医小朋友(165256448) 15:48:18
问一个问题？
强迫症，
癔症
分裂症
焦虑症
哪个有意识障碍？？
日期:2012-3-5
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爱爱医小朋友(165256448) 15:48:47
和脑器质性精神障碍能放一起吗
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九霄游龙(1147606832) 15:49:04
不说法完全有对错，只是他强调脑器质性疾病不是精神科的范畴。咬文嚼字没意识，过于绝对化。
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爱爱医小朋友(165256448) 15:49:30
脑器质性疾病本身就不是精神科范畴
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爱爱医小朋友(165256448) 15:49:44
只有伴随精神障碍的才是
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九霄游龙(1147606832) 15:50:00
如果单项选择 还是癔病
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爱爱医小朋友(165256448) 15:51:44
意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。
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九霄游龙(1147606832) 15:53:40
你在科室里上班 在鉴别诊断时 口头上是说与脑器质性疾病鉴别还是说与脑气质性疾病所致精神障碍鉴别。嚼字没有意思。
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爱爱医小朋友(165256448) 15:54:28
当然要是脑器质性精神障碍相鉴别
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爱爱医小朋友(165256448) 15:54:51
不可能说脑器质性疾病相鉴别
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九霄游龙(1147606832) 15:59:07
好了 你了教授，每个字都要说出来 口头上说那么多字不累啊。较真。
大家发发言说说看--
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爱爱医小朋友(165256448) 16:04:59
就算是脑器质性精神障碍出现意识障碍，也要以神经科症状为主，救命是主要的
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爱爱医小朋友(165256448) 16:05:20
患者作闹也不能用药啊
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九霄游龙(1147606832) 16:07:20
你可以百分判断准确吗？
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lyssir(34015613) 16:08:06
那个告诉你脑器质性精神障碍出现意识障碍，也要以神经科症状为主的？？
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lyssir(34015613) 16:08:32
你没见过只有精神症状的脑品质性精神障碍吗
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lyssir(34015613) 16:08:35
？
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lyssir(34015613) 16:08:52
看样子你真是小孩子，你看也没人和你辩论了
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爱爱医小朋友(165256448) 16:09:37
这话说的
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爱爱医小朋友(165256448) 16:10:12
出现意识障碍的脑器质性疾病，还以精神症状为主吗
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爱爱医小朋友(165256448) 16:10:27
亲，这话咋说的呢
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爱爱医小朋友(165256448) 16:11:08
首先，要诊断
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爱爱医小朋友(165256448) 16:11:41
你能只因为有精神症状就诊断为精神分裂或者其他吗？
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lyssir(34015613) 16:11:44
谵妄是什么？
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lyssir(34015613) 16:11:51
有没有意识障碍
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lyssir(34015613) 16:12:01
是不是精神症状？
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爱爱医小朋友(165256448) 16:12:05
下诊断的时候不是最先排除有 没有脑器质性疾病吗
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九霄游龙(1147606832) 16:12:25
较真。没人理你，只有我没事才搭理你这个sb
要是那病人以精神病性症状为主呢，不要你诊断明确，要你去种田啊
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爱爱医小朋友(165256448) 16:12:31
谵妄是意识状态
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爱爱医小朋友(165256448) 16:13:23
有没有脑器质性疾病，你们看不出来吗
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爱爱医小朋友(165256448) 16:13:40
入院不做CT 吗
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爱爱医小朋友(165256448) 16:13:55
不做病理反射吗
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九霄游龙(1147606832) 16:14:17
你能百分百看出来，量你也不行
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爱爱医小朋友(165256448) 16:14:39
我当然不行
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爱爱医小朋友(165256448) 16:14:45
但是，CT可以
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九霄游龙(1147606832) 16:14:50
要CT也看不来呢，
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lyssir(34015613) 16:14:58
你以为谵妄都有病理反射吗
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爱爱医小朋友(165256448) 16:15:18
谵妄是啥原因引起的
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爱爱医小朋友(165256448) 16:15:26
这总得找吧
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九霄游龙(1147606832) 16:15:45
那是个小孩  不要搭理他
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爱爱医小朋友(165256448) 16:16:09
是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。
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爱爱医小朋友(165256448) 16:17:51
要是有谵妄，你们还能单纯诊断精神疾病，我佩服你们
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九霄游龙(1147606832) 16:19:20
这些都是网上 拷贝的  谁都知道，都是理论。与临床表现都一模一样吗。搞精神科的人谁都知道谵妄，但你能百分百判断明确？
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九霄游龙(1147606832) 16:20:46
我们看你只会写书不要看病人  拉到。
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爱爱医小朋友(165256448) 16:21:36
高度兴奋躁动时也可以类似谵妄，你怕分不清楚对吧
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九霄游龙(1147606832) 16:22:28
我当然怕  只有你教授才能百分百在短期内判断。
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爱爱医小朋友(165256448) 16:22:56
在判断不清的时候，你咋办呢
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九霄游龙(1147606832) 16:23:33
你说说那些情况可以出现谵妄
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爱爱医小朋友(165256448) 16:24:59
代谢性疾病
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爱爱医小朋友(165256448) 16:25:08
结构性疾病
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爱爱医小朋友(165256448) 16:25:14
感染性疾病
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爱爱医小朋友(165256448) 16:25:41
药源性的
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九霄游龙(1147606832) 16:25:45
请教结构性疾病？
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爱爱医小朋友(165256448) 16:26:07
就是你说的脑器质性的
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九霄游龙(1147606832) 16:26:39
还有吗
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爱爱医小朋友(165256448) 16:27:09
还有吗
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爱爱医小朋友(165256448) 16:29:51
如果，一个有精神分裂症的患者，已经出现谵妄了，你的诊断该怎么下在
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九霄游龙(1147606832) 16:32:25
他肯定有其他的病因，绝对不是单纯一个精神分裂症而已。知道吗？
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爱爱医小朋友(165256448) 16:32:59
你知道啊
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爱爱医小朋友(165256448) 16:33:13
我还以为你不知道呢
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九霄游龙(1147606832) 16:33:32
你太绝对化了，讨论没意思
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爱爱医小朋友(165256448) 16:34:01
那精神分裂症有没有意识障碍啊
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九霄游龙(1147606832) 16:36:15
你还是一个理论主意者。精神分裂症极少可能有意识障碍，如果有意识障碍，一定要排除其他原因。
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爱爱医小朋友(165256448) 16:36:21
有脑器质性疾病的患者能不能得精神分裂症
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九霄游龙(1147606832) 16:37:10
你与其他人讨论吧  下了有事
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爱爱医小朋友(165256448) 16:37:31

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爱爱医小朋友(165256448) 16:37:41

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九霄游龙(1147606832) 16:38:07
按等级诊断标准 去诊断
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爱爱医小朋友(165256448) 16:39:17
我曾经见过一个患者，他得过脑出血
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爱爱医小朋友(165256448) 16:39:38
但是，精神症状与分裂症一样
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爱爱医小朋友(165256448) 16:39:52
诊断到底该怎样下呢？
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songboo123(187338745) 16:40:31
脑器质性可出现任何精神症状
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
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爱爱医小朋友(165256448) 16:41:54
有的教授说，不管啥情况，只要有脑器质疾病的病史，都应该诊断脑器质性精神障碍
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lyssir(34015613) 16:42:38
你认识的教授是百度吧？？
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爱爱医小朋友(165256448) 16:42:52
不是啊
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songboo123(187338745) 16:43:13
扯淡   
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爱爱医小朋友(165256448) 16:43:29
这是个老教授，也有另外的说，应该先排除下，再做诊断
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爱爱医小朋友(165256448) 16:43:35
所以这个问题很困扰我
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songboo123(187338745) 16:43:41
好几个诊断的也有   
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songboo123(187338745) 16:44:00
合并   
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爱爱医小朋友(165256448) 16:44:51
这两个诊断不能和的
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songboo123(187338745) 16:45:15
北京上海那边的有好多诊断特别谨慎，门诊病人很少诊断分裂，   
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songboo123(187338745) 16:45:46
1精神分裂症，2脑梗塞   
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爱爱医小朋友(165256448) 16:45:59
脑出血
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爱爱医小朋友(165256448) 16:46:13
而且还是已经痊愈那种
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songboo123(187338745) 16:46:16
安全第一，安全第一   
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songboo123(187338745) 16:46:34
写病程去了   
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爱爱医小朋友(165256448) 16:46:51

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bingling(87309241) 17:04:13
如此热烈的讨论一下就熄火了，太可惜了
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爱爱医小朋友(165256448) 17:06:00

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金森银林铜木<handou1979@sina.com> 17:11:36
要鼓励
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
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bingling(87309241) 17:12:38
(2012-03-05 15:13:22)   九霄游龙(1147606832)
  
(2012-03-05 15:13:59)   爱爱医小朋友(165256448)
好东西不怕讨论
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金森银林铜木<handou1979@sina.com> 17:12:59
就是那个人火气太大了   
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bingling(87309241) 17:13:15
那就要看看他的防御机制了，呵呵
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爱爱医小朋友(165256448) 17:18:07
他那就不是讨论
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爱爱医小朋友(165256448) 17:18:15
说错了还不能纠正
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爱爱医小朋友(165256448) 17:18:22
纠正了还说你的不是
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bingling(87309241) 17:21:11
大浪淘沙。要坚持自己的初衷
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bingling(87309241) 17:21:28
我觉得你的问题确实非常不错，值得深思
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金森银林铜木<handou1979@sina.com> 17:23:56
是的   
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金森银林铜木<handou1979@sina.com> 17:24:06
支持

h**z

这样看下了，有点点乱呢，是便于重现讨论的真实过程吧，哈哈，沙发

红**魂

太长了，也太乱了