脑外伤9个月后，来诊。一直感觉耳内卡卡响，自己可以控制响不响。

邂**人

楼上这种情况上次我也遇到一个病人，脑外伤的，而且有一侧鼓膜穿孔，自述机器轰鸣样的耳鸣。在我们科会诊，初诊医生考虑是耵聍栓塞，用吸引器把耵聍吸来了，耳鸣减轻。过几天又来，但耳道已经很赶紧了，看到一个穿孔。结合原来的病史，考虑是蜗性耳鸣，作电测听考虑传导性耳聋。

楼上这种情况纯音是正常的，我建议查一下颞骨CT，看看有无颞骨骨折。另外可作声导抗检查，同时用声导抗作咽鼓管测压。考虑的情况一是耳鸣，二是分泌性中耳炎。

邂**人

回复  邂逅诗人


    颞骨CT，现在脑外伤后9个月还拍的出吗？
Vionzhao22 发表于 2012-3-4 13:21

                               
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理论上，九个月了，一般骨折都长好了，但肯定会有骨折愈合的痕迹。
这个病历，我觉得骨折扫得出扫不出是其次，更主要是看看鼓室和内耳有没有什么异常。你可以再问问病人，他自己控制声响是如何控制的，比如摇头、吞咽……

如果可以欢迎一起来聊这个病例，我的QQ  31527614。

邂**人

张口张到最大时响，考虑是颞下颌关节的弹响，随骨导放大耳朵听到。可以请口腔科的医生检查一下，也可以拍颞下颌关节全景片，看看这个关节有没有异常。

另外可以检查一下咽鼓管功能，有好几个，看看教科书上有介绍。我倾向于问题在咽鼓管，由此引起分泌性中耳炎。

纯音测听没问题，基本上可以除外传导通路的问题。

颞骨乳突有很多气房，一些小型的骨折，不一定打得出来。

邂**人

外伤可以引起咽鼓管功能异常，故而引起分泌性中耳炎，和化脓性中耳炎不一样的发病机理。

咽鼓管功能我也很少做，可以照着教科书的方法做做，另外你可以看看给病人做做双耳的理疗看效果会不会有好转。

我所谓的颞骨骨折，包括一些小的骨松质损伤，不一定是大型的看得见骨折线的骨折。