请教各位关于半月板撕裂伤的治疗？

流***1

患者男性，60岁，农民，因右膝关节胀痛不适1月入院，X线示右膝关节退行性变及髌骨上缘韧带钙化。右膝关节MRI示1.内侧半月板后角及外侧半月板前角撕裂。2.内侧半月板前角及外侧半月板后角1-2级变性。3.抑脂上右股骨异常信号，考虑骨损伤。4.右膝关节前组织损伤。5.右髌上囊大量积液。关节穿侧液普通培养无细菌生长。1.想请教各位同仁及专家有什么好的治疗方法？2.还应做什么检查？3.如何缓解患者症状？

c****u

要看是否有明显的外伤史，考虑外伤导致，可考虑做关节镜，明确诊断的同时可以修复半月板。

流***1

患者诉既往无外伤史。考虑患者年龄及出生于农村，患者不愿手术治疗。

f****o

在破损的半月板边缘**，一般十次可愈。

c****s

在破损的半月板边缘**，一般十次可愈。
fayuan_guo 发表于 2012-3-5 05:14

                               
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    小针刀？原理呢？

甜***3

首先,现在对半月板损伤不再主张手术切除了.

再者,病例建议采取膝关节镜检查,有必要的话可以同期在关节镜下治疗.

f****o

回复 5# chen_js

不是小针刀而是普通的针灸针。原理很简单：**就会有点状出血，出血就会促进再生（血小板因子聚集所致）。再生的纤维软骨比原先的透明软骨韧性大更结实。

流***1

.请教关于右髌上囊大量积液怎样处理？曾局部穿刺几次，抽出不凝固血液，但抽完后过几天，.右髌上囊又见大量积液。

f****o

**足三里，改善宾上囊的血液循环，促进液体吸收。

z****y

建议关节镜诊断及治疗。

武*星

支持关节镜治疗

f****o

用关节镜剪除破损的半月板可以解除绞索缓解疼痛。但是如果剪除的半月板超过15%就会使半月板的压力增加350%。结果剩余的半月板更容易损伤。欧美使用类似的方法治疗半月板损伤：抽自己的血再打回到膝关节腔中，利用淤血**破损的半月板再生。

叶*科

半月板破裂应该可以保守治疗吧，现在都不主张行半月板切除

流***1

现在患者不愿手术治疗，应如何保守治疗？如何缓解患者症状？

雾****白

支持12楼的说法，但有一点半月板是不可再生的。建议关节镜，后期可能置换。

l****1

首选关节镜，检查加治疗，且创伤小

f****o

回复 15# 雾里看花更明白
谢谢支持！不过半月板是可以再生的。半月板大部分没有神经和血管不能再生，但是半月板的边缘有神经和血管也有初级的原始的软骨细胞可以再生。半月板会随着关节的活动不断的磨损，同时也由于半月板不断的由外缘向内的再生使半月板始终维持着一个形状的动态平衡，也就是说半月板不断的再生和磨合成为适应膝关节缝隙（股骨下端关节面和胫骨平台之间的三角形（外大内小））的形状。如果说半月板不能再生，那每个人出生后几年半月板就会被磨没有了。半月板损伤后如果没有裂到边缘，临床上只会有弹响，没有疼痛；如果裂到了边缘部位就会有肿胀疼痛。这是因为半月板的边缘有神经和血管的缘故。骨折病人需要对位固定后才能生长，半月板也是一样。问题是膝关节一旦固定后对半月板的磨损就没有了，如此再生的半月板就不是楔形的而是一块近乎平行的软骨板，这样的半月板不能适应膝关节的运动，膝关节基本上不能正常活动。如果不固定膝关节，那么磨损仍然继续半月板的形状可以保持楔形，可是由于半月板软骨是透明软骨，韧性不好脆性太大，稍一用力就会使存在着的裂口扩大到边缘。这样一边再生一边扩大裂口。半月板损伤就会长久不愈。解决的办法是通过**使半月板裂口处点状出血，这样形成的软骨是纤维软骨。纤维软骨具有韧性强的特点，不太容易被撕裂，这样裂口就被稳定下来了。半月板损伤也就慢慢的愈合了。
       当然这种疗法比起外科手术的收费会明显减少。这就是另外的问题了。非学术问题，不谈。

a****m

回复 17# fayuan_guo
您好想请您治我半月板针灸可以吗恳求您，13112281266发短信给我求您了，我知您可以用针让半月板有血供不用开刀，神奇的医术