返流性食管炎，返流性胃炎，一方治之。

沉***师

最近这类患者比较多，可能和季节有关   春天肝气旺，本身有肝气不舒的患者，就会加重，影响胃肠的正常蠕动，胆汁返流为胃炎，胃酸返流为食管炎，病机是一样的，部位不同而已。
根本都是肝气不畅，胃肠不能正常蠕动，逆而向上。所以西医一些制酸药，养膜类的药物，就只能暂时缓解，就是促进胃肠蠕动药，也只是暂时排空。不能去根了。中医就从疏肝利胆，和胃，从本用药，肝胆通利。食胃自愈。

        顺逆和胃方：


             柴胡15  黄芩20  青皮10   枳壳  10 陈皮 5 莱菔子15，石斛20    厚朴 15  公英30    生白芍20   大黄5   生甘草10

                                                                         以克为单位。一日一剂，用法，水煎温服。日2次。

如果烧心明显，加服西药，奥美拉唑，抑制胃酸，中药在制酸止痛方面没有西药快，西药服用也方便，不烧就停，不能多吃。本着一切为患者着想，对西药也没有偏见。如果西药在某一方面比我们中药强就拿来用。

治这种病要有疗程，不能见效就停，有些资料说胃粘膜的修复周期是四到六周。要从根本上改变胃肠蠕动，也需要时间。

一般服药对症后，最少也要2周，保守 点吃四周比较好，不易复发。

对证是什么概念呢，就是吃三剂以后，要觉的病状见轻，比如胃胀，胸闷，打嗝等，不能加重。重就是不对证不能再吃了。如果有烧心，胸骨后灼热，就先用奥美拉唑缓解。，上方是解决胃肠蠕动根本问题的，怎么也得一周后，胃肠蠕动正常后，西药再停。
   有个病例以后再发，没时间了。这点字发了一上午。

沉***师

贴个给患者发的注意事项。
     食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disea　　反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起se,GERD）。
　　反流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由胃内容物反流入食管，**食管黏膜而引起
　　主要表现
　　1. 烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部有烧灼感或疼痛感，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解。
　　2. 胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物反流入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管引起呛咳或吸入性肺炎。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
　　3. 吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性，持续性者常提示食管狭窄。初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
　　4. 出血：由于食管黏膜损伤，可有慢性、少量出血。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
　　治疗
　　我们中医采用整体治疗，从整个肝胆胃整体入手全面调整整个管道。中药的效果非常好，而且不易反复。
　　饮食注意
1 避免高脂肪饮食，高脂肪食物可促使小肠粘膜释放“胆囊收缩素”从而降低食道下端括约肌张力，胃酸返流入食道，加重病情。
2 酒精长期大量摄入，即可引发“酒精性食道炎”所以食道炎患者要忌酒。
       吸烟也会降低食道下端括约肌张力，最好要禁烟
3 避免进食过冷　过热　及酸辣**食物，会使疼痛加重或至病情反复，柑　桔　西红柿　咖啡对发炎的食道的直接的**作用，未愈前避免进食
       含气的饮料也要少喝。
4 不要暴饮暴食，每餐不能太饱，睡前不要吃东西，饭后走百步，不要吃完就不动
　　生活起居
1 衣服要宽松，特别是腰带不能太紧。
2 太胖的患者要减肥，不减易反复。
3 避免忧郁恼怒。加重病情。
　　    以上是个人观点，仅供参考，要根据患者自身状况调节

k***f

]返流性食管炎，返流性胃炎，一方治之

沉***师

患者，许某，女 58岁。12年，2月24日初诊
  患者自觉胸前区闷痛，食后症状出现，吃饭更严重。吞咽偶有阻塞感，
伴胃脘胀满，晚上睡眠时翻身时胸腹两胁皆不适。怕有癌变，建议患者去作胃镜
  第二天拿来胃镜单 。胃镜提示：返流性食管炎。浅表性胃炎
患者，舌尖边红，苔黄腻不厚，脉右关沉滑，左关沉弱，诊为肝胃郁热。
方用：柴胡15  黄芩20  青皮10   枳壳  10 陈皮 5 莱菔子15，石斛20    厚朴 15  公英30  黄连15  大黄5  生白芍20  生甘草10  白蔻5克
               
                 7剂，用法，水煎，日一剂，分2次 温服。嘱患者注意起居饮食。
昨天来复诊，说服药2天后觉胸部胃部胀痛见轻，但是第三天晚上吃了酸菜{白菜发酵后制成，为硬物}
难受一晚上。第四天服药后见轻，还一剂没服完先来取药，现感觉只有在午饭和晚饭前有胸骨后不适，别的症状都没有了
效不更方，继服7剂，嘱患者千万注意，饮食，伤一回要好几天才能修复。鲜奶，豆浆都不能喝。

伍*道

中药在止痛方面没有西药快
中药好像没有专门制酸的药物吧？在下后学，请教一下楼主

沉***师

楼上的朋友，是我水平有限   平时一直把，乌贼骨，瓦楞子，蛋壳   黄连 吴萸等作为治酸药用。

p***n

本方性偏凉，一方冠之，妥否？

沉***师

回复楼上的
本方只是在临床上接触患者的总结，治疗这种病时，患者的大便情况，一定要和服药前有所不同。只有胃肠所处的环境有所改变，消化系统才能真正得到调整。这是我在临床上的一点心得。
药稍凉，但服药后的患者，有的大便稍溏，有的反而变干，都是有效的反应。就怕没反应。
     我应用时也会有所加减。但是加热药的情况没有，从病理学上说，病灶位置，充血，水肿，重的糜烂。根本都不能用辛辣药**，这可是有过教训的。
     临床上肝郁火脾虚寒的患者也很多，但治疗上，也是不怎么加减，患者服药后，舌苔上滑腻，都有改善，原来大便溏泻的也恢复正常。我从效果上反推，原来肝郁是源，一些寒湿只是脾虚不运的病理产物。

锦*

组方类似张锡纯先生的升降汤意。

w****6

可以一试，看看

古*长

可以一试，看看

z****i

肝郁是病因，脾虚是病理产物造成的结果。

艾*

谢谢分享，肝郁确系关键。。

c****n

大黄改为黄连，黄芩，好像好些

北****生

好帖子   顶一下.

好经验 宜推广