头孢哌酮过敏喉痉挛

李*辉 · 发表于 2012-3-1 11:39

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天来个病人因为咳嗽咳黄痰5入院，既往有胃炎。  呼吸音粗，无罗音。考虑支气管炎。给予NS100ml  头孢哌酮  3.0       NS100    氨溴素30mg       NS100ml    奥美拉唑 40mg

头孢哌酮皮试阴性    可能**20ml左右病人出现  过敏  浑身上下痒没有看见皮疹颜面部红    考虑过敏    换氨溴素组扑尔敏10mg  im    地米  5mg im          呼吸音粗心律78次/分 BP131/78mmhg

病人在打氨溴素  15ml时候  病人诉  喉痛呼吸困难痒好转    颜面部红考虑喉痉挛停用  氨溴素换一组NS100ml 地米 5mg 静滴吸氧
呼吸音粗心律80次/分 BP131/81mmhg    R 18次/分

现在还不清楚  喉痉挛是氨溴素过敏还是头孢哌酮过敏引起的
现在病人情况有所好转

l****1 · 发表于 2012-3-1 11:53

为什么没有用副肾素呢？当然如果现在已经好转，没有用的必要了。应该是呼吸道平滑肌痉挛所致呼吸困难

乌* · 发表于 2012-3-1 11:55

出现过敏建议换空水，地米可以稀释后静推，量也可大一些。

乌* · 发表于 2012-3-1 11:57

回复 2# ltw584521

没有必要用付肾，血压心律正常

w****6 · 发表于 2012-3-1 12:00

出现过敏建议换空水，地米可以用到10-20MG，以便观察！

舒* · 发表于 2012-3-1 12:05

楼主一开始诊断是头孢哌酮过敏应立即要抗过敏治疗，停止输头孢哌酮不要再上氨溴素了应肌注异丙嗪、后换上空糖与之前输的头孢哌酮隔开上葡萄糖酸钙。防糖钙与头孢出现结晶。请问楼主患者有糖尿病吗，液体全是氯化钠。

李*辉 · 发表于 2012-3-1 12:06

回复 5# wrb2514776

可能我没有说清楚浑身上下痒好转但是患者出现喉痛吸气延长所有换盐水100 加地米5mg 静滴我去看病人的时候护士已经换上氨溴素了所有就肌注了地米和扑尔敏没有挂空盐水了

李*辉 · 发表于 2012-3-1 12:08

回复 6# 舒然

恩恩有糖尿病是医院的老病号了

h****6 · 发表于 2012-3-1 13:22

应该是头孢哌酮过敏我也见过头孢哌酮过敏的有出痒疹的也有剧烈咳嗽的换上糖水什么药都不加，静推** 肌注扑尔敏一会就会好的

y****0 · 发表于 2012-3-1 14:39

是头孢哌酮过敏，后来的表现应该是过敏引起的喉头水肿，过敏后应静点一瓶地米观察。

h****0 · 发表于 2012-3-1 14:58

前些天我们这里也有一个头孢哌酮过敏的，患者说耳朵里面又痒又痛，直接推地米换葡萄糖加地米点滴就好多了。。。。。。。。。

决**下 · 发表于 2012-3-1 15:57

初步考虑为头孢过敏所致。
这个病人出现过敏后，换空盐，地米静推，扑尔敏肌注，然后地米静点维持就行了，肾上腺素暂无必要，用半支也可以。

t****7 · 发表于 2012-3-1 16:12

第一哌酮那玩意很容易出事的，尽量别用，一位朋友给自己家人输了头孢哌酮前两天没有任何问题，疗效也很好，第三天再输就过敏性休克了，抢救了半天才扒了回来命。
第二，考虑是过敏了，就应该换上空糖，然后根据情况在用药，比如：非那根，** 休克了那就得肾上腺素了

g****o · 发表于 2012-3-1 16:13

楼主够大胆，你要是不用第二组就知道是那个药引起的喉痉挛，用了现在说不清楚了，下次先弄个空水挂上，20分钟没感觉了再用其他的。

h****3 · 发表于 2012-3-1 16:17

出现过敏建议换空水，地米可以稀释后静推，量也可大一些。
乌儿发表于 2012-3-1 11:55

登录/注册后可看大图

支持

小* · 发表于 2012-3-1 16:17

给予NS100ml 头孢哌酮 3.0 浓度这么高？

绿**涯 · 发表于 2012-3-1 16:24

是头孢哌酮过敏，后来的表现应该是过敏引起的喉头水肿，过敏后应静点一瓶地米观察。
yjb5200120 发表于 2012-3-1 14:39

登录/注册后可看大图

完全同意版主观点！

y****7 · 发表于 2012-3-1 17:21

我也觉得浓度太高了，这样的浓度我不敢用。

于****间 · 发表于 2012-3-1 17:29

上山擒虎易，开口高人难！用药是否恰当！

想**拟 · 发表于 2012-3-1 17:34

回复 1# 李青辉

氨溴素还没有使用之前，患者就已经出现了过敏的相关症状，继续输液导致喉头水肿，可以直接静推地米，再挂上一瓶空生理盐水观察，看病情的变化再给予相关的处理。过敏性休克时抢救时用盐水好，可以扩容，不过这个患者没有到那个程度，用糖或盐无所谓。

河**生 · 发表于 2012-3-1 18:02

头孢哌酮过敏率高，最多的时候一周好几个，后来不再用了。过敏后只要有严重的呼吸困难还是应该考虑应用肾上腺素的，可以松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛，使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，消除支气管粘膜水肿。如确定是喉部消肿，也可以用喷雾或雾化吸入肾上腺素。

乌* · 发表于 2012-3-1 19:13

这个药我现在不用了，过敏的太多。我有一个病人，前年因为我不在诊所，去了对面的医务室输这个药，过敏性休克差点没命，而后打120接去三甲才活过来。但他在我这儿不知输过多少头孢，并且他最近在大医院输过头孢也没事。可能是对舒巴坦钠过敏。同年我也给一年轻女孩输这个药，也发生严重的过敏反应，幸而抢救及时，患者转危为安。但患者家属心理总是不平衡，本身年轻的女孩就是一个轻微的感冒，可发生严重的药物过敏，她就认为我把她弄病了。现在我对轻微的感冒一律口服药了。总之，柯夫酮建义少用。

微***度 · 发表于 2012-3-1 20:57

我们这边头孢哌酮舒巴坦有得很多，用之前都没有皮试的，好像还没有怎么见到过敏的呢，看样子以后要慎重了

注**标 · 发表于 2012-3-1 22:08

回复 23# 微笑45度

现在还有用头孢针剂不皮试的吗？？真是胆大包天了！！

超* · 发表于 2012-3-1 22:24

头孢哌酮应当淘汰，疗效不如头孢曲松而过敏率要高好几倍。我早就不用了。

梧***1 · 发表于 2012-3-1 23:00

出现过敏建议换空水，地米可以稀释后静推，量也可大一些。
乌儿发表于 2012-3-1 11:55

登录/注册后可看大图

同意.............

1****T · 发表于 2012-3-1 23:10

NS100ml 头孢哌酮 3.0 100盐水剂量是不是太少了。一般我都是250Ml.

z***0 · 发表于 2012-4-11 14:15

看到很多人都说头孢哌酮钠舒巴坦钠这个药物容易过敏

不知道你们是怎么用的

我用这个药4年了，大人，小孩都用过，从未出现过一例过敏情况

倒是头孢曲松出现过几次过敏

尽管都说先锋做不做皮试都无意义，我还是坚持让护士做了

另外用药前记得询问病人一周内有没有饮酒史

再一个，药的厂家我是固定的，苏州东瑞的，从来没有换过

还有用药的浓度

成人一般是
0.9 NS 250ml
3-4g

什么药其实都是有可能过敏的，像克林、阿奇霉素这类不需要用皮试的药物，倒是出现过几次过敏厉害的

道****道 · 发表于 2012-4-11 14:45

B-内酰胺环很稳定，不容易过敏。现实却不这样？谁能解释一下！

喝****友 · 发表于 2012-4-11 18:50

有情况一定是换空盐或空糖，千万别上另一组开好的任何药上去，不然你是自己跟自己过不去。

[问题求助] 头孢哌酮过敏喉痉挛

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子

[问题求助] 头孢哌酮 过敏喉痉挛

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子

[问题求助] 头孢哌酮过敏喉痉挛

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行