二尖瓣狭窄的病人做人流

c****o

患者女，24岁，怀孕40来天，要求做无痛人流术，该患者有先心二尖瓣狭窄，接监护仪脉搏氧饱和只有89，吸氧也不超过91，口唇及手指有明显紫苷表现，血压122\76,心脏听诊没有听到明显的杂音,心律未超过60次。心电图示：室早，重度顺钟向转位，电轴右偏。患者述之前做过无痛人流术，不过是住院做的，曾到上海大医院看过心脏病，说不能做心脏手术。平时在家可以耐受个人的日常生活，但爬楼到三楼会感到气湍。手术过程;患者摆好**后清醒下宫颈口利多局麻,等到起效后,静脉推注丙泊酚全麻,全麻前给了40MG利多静脉.推药后血压缓慢降到98\66脉搏氧低到过85但很快升到88和89至清醒后.请大家讨论或给点意见:该病人手术麻醉因注意些什么,需采取些什么措施?

t****2

心脏超声，肺动脉压，该病人左室小，右室后负荷重，肺动脉压高，肺淤血，应该前负荷**。只有二尖瓣狭窄么。

c****o

是的,病人说去医院看是只有二狭.

t****2

狭窄程度，控制好心律，维持助血压，维持一定量的前负荷，

t****2

是房颤么，

t****2

有梗塞的风险。

永*空

呵呵，没事找事，没出事是运气，千万别整天抱着侥幸心理。要对病人的生命负责，病人的生命是第一位的，当麻醉操作带来的好处没可能的伤害大时，就告诉病人吧。你这个病人明显麻醉风险大于受益，自己显本事不是这样显摆的。
仔细一考虑，感觉这个麻醉医师很可怕，漠视生命，视别人的性命如儿戏！！！！这种病人，氧饱和度89%，那氧分压才多少？口唇也有紫绀，情况不乐观。她已经住院做过一次无痛人流了，这次也一定要无痛人流，那就让她住院，花一两天时间全面检查下心脏情况，人流安排在手术室里做，行CVP检测、动脉血压检测。和性命比起来，钱都是浮云。如果真的出了事，人家父母好不容易把姑娘养大的，你会害了他们一家子的。“有小手术、无小麻醉”