手头烧伤病号~！！请教~！急~！！

沧***笑

收了一个男性45岁，醉酒后液化气罐着火后自行关闭知双手，**，双下肢10%2，3度混合烧伤~！！除左手外，均恢复良好~！左手背3度烧伤。最近自行出院`！来换药。左手背创面淡绿色，可闻及少量臭味但不明显，化验WBC 16.5 中性85   怀疑绿脓杆菌感染。由于过年 菌培养无法做，暂时予新洁而灭 清洗庆大霉素 16万 湿敷，创面清理见坏死区下出血明显~！没敢过多清理。由于4天前日处理去除坏死肌肉，考虑误将掌浅弓动脉分支切断，可见鲜血呈喷射状，可识血管直径约0.2MM，接扎止血。予先锋必+庆大+甲硝唑 VD 1/日。目前，未发现感染性休克症状~！观察病情变化，如有必要截肢处理
  请教各位弟兄有何办法？？

手头烧伤病号~！！请教~！急~！！

[ Last edited by junjunsu on 2005-2-18 at 11:34 AM ]

j****u

1.最好是做细菌培养,找出敏感菌后针对使用抗生素.
2.现在建议使用高档抗生素,如泰能,舒普深等.
3.局部彻底清创后用抗生素加油性纱条包扎.

沧***笑

现在病人状况还可以，高档抗生素用不起，没钱~！慢慢治吧~！

2****5

可以肯定是绿脓杆菌感染，用舒普森效果好，外用要在彻底清创的基础上用碘伏油纱，或用磺胺嘧啶银粉（不过敏），我认为暴露创面好，便观察和及时清创，做好行植皮手术的可能，用中厚皮，要在基底创面良好，无感染情况下，消灭创面后，1年后考虑做整形手术。

吴*生

希望有反馈。

x****9

本人提一点自己的意见
应该先用新洁尔灭液1：1000浸泡患手，每天两次，一次十分钟，既可清除坏死组织，又可促进肉芽生长，浸泡同时做药敏试验选择有效抗生素，待创面无分泌物后，肉芽覆盖，可考虑行带蒂皮片植皮，三周后断蒂，

h****v

细菌在烧伤创面坏死组织上繁殖生长，迅速扩大并向深部侵入，创面感染严重、潮湿、渗液，出现出血点或坏死斑，进而细胞侵袭至焦痂下健康组织，集中在血管周围，甚至侵入血管内，每克组织的细菌量超过105，此时全身感染症状显著，而血培养可为阴性，即为烧伤创面脓毒症。



强调预防为主，严重的深度大面积烧伤争取平稳渡过休克期甚为重要。在创面渗出高峰期前应用对烧伤创面细菌有针对性的抗生素，使其在痂下细胞外液中形成抗生素保护屏障也是并键。积极处理创面，尽早以手术或非手术的方法去除感染创面的焦痂或痂皮，用植皮皮攀的方法覆盖和封闭创面。

h****v

建议控制感染后,各手指血运无影响的话,皮攀覆盖,

树

建议应用头孢他定或爱罗苏《氨卞青霉素领氯酶素》，每日换药，待炎症控制后可行异体真皮+薄中厚皮植皮术。也可以行带蒂皮瓣转移术，二期行修薄术！

树

换药时用双氧水可能对绿脓杆菌效果好点

李*凸

你好,请问这个病人烧伤多长时间,现在情况怎么样,目前只剩下左手背深度烧伤创面了?手掌没有烧伤吗?功能部位手术越早越好,至于应用皮瓣还是植皮应该以烧伤深度来决定,正如你说,肌肉已经坏死,掌骨和指骨恐怕也已经受累,皮瓣修复为宜,如腹部带蒂皮瓣修复等方法.谢谢!!!

一****6

使用洗消净换药，就本人经验来讲觉得是最快能使创面清洁的药物了，屡试不爽，呵呵，估计要皮瓣修复创面，游离植皮估计困难，可考虑前臂筋膜瓣+自体皮游离移植或远们皮瓣转移。

f***1

治疗方法错误 手等功能部位的三度创面应该早期手术，这样才不影响以后的功能。现在的情况下只能先控制感染，下一步是植皮还是皮瓣还是看创面的情况了。