该病人诊断脑梗塞？

y***6 · 发表于 2012-2-16 16:50

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患者，女，82岁，农民，因头昏。意识障碍2小时入院，查体：T36.5度 P90次/分 R23次/分 BP170/78mmHg，神志模糊，对答尚清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，瞳孔大小约1*1mm，巩膜无黄染，心律90次/分，律齐，未闻及明显杂音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分四肢无殊，神经系统检查均阴性，血常规，尿常规，粪便常规，肝肾功能，电解质，血糖，凝血四项均未见明显异常，有高血压病史30余年血压最高时达200mmHg以上，不常规服用复方降压片，平时无明显不适，三年前因车祸致小腿骨折，在市级医院住院治疗，治疗期间检查出有脑梗塞一年前农民体检查出高血糖，一直间断服用格列齐特。入院后予甘露醇降压，血塞通活血治疗，血压稳定在170/60-180/80mmHg之间10余小时后昏迷，30分钟后清醒，之后如此反复，清醒时神志清，对答清晰。请问该病人诊断会是什么？该如何治疗？（我院属中新卫生院，无CT，MRI，血气分析，病人家属不同意转院，我院医生目前诊断脑梗塞，高血压，我不是很赞同，特来请教，望大家给点意见）

s****9 · 发表于 2012-2-16 18:34

建议转院医疗活动必须借助科学仪器。

d****5 · 发表于 2012-2-16 20:22

查同型，头颅磁共振，检测血糖，检测压

d****9 · 发表于 2012-2-16 20:57

血糖没有问题还是考虑颅内疾患多一点,比如脑卒中,再者详细询问下用药史,有没有镇静药物或者精神药物过量
不行就转院,一个中心卫生院能做什么

y***6 · 发表于 2012-2-17 08:20

谢谢建议，病人家属坚决不同意转院，说是年纪大了，没必要折腾，哎。。。。。。。。。。。

凤**鹰 · 发表于 2012-2-17 17:59

应该查脑ct和血糖，首先搞清楚是脑梗塞还是脑出血。

陈*金 · 发表于 2012-2-17 19:13

j进院时为什么不测个血糖呢？？应该查脑CT

只看该作者 · 发表于 2012-2-17 19:44

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康医该用户已被删除*	8楼发表于 2012-2-17 19:44 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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