难治的咳嗽

h****0

黄女士，成年人。半年前（2011年8月底）在***广场游览，因天热喝了两瓶冰镇绿茶和两个冰棍，晚上开始咽痒咳嗽无痰，至今服药半年未愈。患者素体健康，未有既往史。期间检查血项正常，CR,CT检查正常，结核化验正常。现在症状为：咽喉憋闷，晚上咽喉有哮鸣音，晨起鼻流清涕，喷嚏。咳而无痰，咳声好像从胸腔里发出，晚上咳时身上有出汗现象，食生冷腥辣加重，其他都正常。用了好多重办法（中药，吊瓶）不间断治疗半年，收效甚微。请各位专家给诊断一下，提供个方案，拜托各位专家了。谢谢！！！

医*仁

因天热喝了两瓶冰镇绿茶和两个冰棍晚上开始咽痒咳嗽无痰，至今服药半年未愈。
晨起鼻流清涕，喷嚏。咳而无痰，咳声好像从胸腔里发出，晚上咳时身上有出汗现象，食生冷腥辣加重，其他都正常。----我愿意一试！已影响到肝肾！

h****0

请赐教，我将非常感谢！

医*仁

回复 3# huguoyong020
你是病人否？

高**公

请按中医症状表现用语表述。谢谢

h****0

患者是我爱人，补充一下症状：患者咳时有微量的粘痰，发咸。还有咳时有小便溢出的现象。

高**公

二、病证简述（附中医病历）
主诉症状：
西医诊断病名：
发病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好）
用过哪些药物：
是否做过内脏手术：
既往病史：曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？有无复发？
家族病史：
三、头面症状
1、面色：（重点叙述气色有无异常，是光泽明快，还是灰滞暗淡）
额心和鼻头颜色：（青、黄、红、白、黑）
面颊颜色：（青、黄、红、白、黑）
2、声音：声音洪亮 、声音细微、声音沉闷、不愿说话、 兴奋欲言
3、头：（ 头痛 、眩晕 、麻木 、昏、沉重 ）
4、眼（左右）：干涩、昏花、眩晕、流泪、目痛、目胀、目痒、红肿
（视力、白睛色青、色黄、有血丝、有瘀斑、有黑点、眼下色青、眼皮肿、瞳仁色灰）
5、耳（左右）：耳鸣、耳聋、耳痒、耳痛、流水  
6、齿：整齐、龃龉、有缝、颜色、齿痛、齿胀、齿酸、活动、有斑、咀嚼无力
7、口：口苦、口干、口酸、泛酸、口臭、口甜、口咸、口中无味、口腔溃疡、口中流涎
口渴：口渴者喜凉喜温？是否饮不止渴？不渴者，有没有只想漱口不想咽下的情况？
8、鼻：（鼻塞、流涕清稀、流涕黄稠、鼻涕腥臭、鼻子发干、流鼻血）
9、咽喉：咽干、咽痛、咽痒、吞咽困难   
四、胸腹症状
心胸：胸满、胸闷、胸痛、心慌、心悸、心烦、发紧、心区闷痛、绞痛、早搏、血压、心律、气急、气喘
心下（胃含食管）：痛、满、闷、堵、胀、热、冷
乳（左右）：乳胀、乳痛、增生、肿块、乳出
胁肋（左右）：胀 痛  隐痛 刺痛热  凉   
两胁（左右）：痛、胀
腹（脐上）：胀、满、痛、隐痛、刺痛、肿、硬块
小腹（脐下）：发凉、发热、胀、痛、膨隆、肠鸣、 腹部有无静脉曲张
外阴：（肿  胀  痛 痒 热  凉  如烧  坠胀  挛缩  白斑）
五、项背症状
项：（僵  痛  酸重  不能转动）
肩（左右）:痛  凝  沉重  萎缩  凉  热   
臂（左右）： 痛  麻  木  胀  酸  颤  凉  热
腰背：（疼  酸  重  背寒  背部如压大石）
背：（痛  酸  重  胀  寒  热 ）
腰（左右）:酸  重  痛  胀  寒  热
六、大小便
大便：（溏泻、便秘、 恶臭、 粘腻、 下血、 干、 湿、失禁、色黑、色黄、色白、多、 少、次数）
小便：（频尿、尿急、尿痛、清白、 黄色 、红色、白色、 不畅 、淋沥、不禁 、 血尿 、 多 、少）
七、四肢症状
四肢：手脚冷、 手脚暖和、手足心发热
手（左右）：手凉、手心热、手干燥、手出汗、手麻、手颤、指痛、甲痛、萎缩　
腿（左右）：凉热？痛否？内侧外测？筋紧否？无力否？骨发空否？站立觉累否？是否静脉曲张？痛  酸  重  麻  木  肿  胀  僵  软  凉  热
膝（左右）：痛  肿  凉  热  软  骨痛  无力
足（左右）：凉热？麻否？跟痛否？足和足跟或足趾：痛  胀  麻  木  软  凉  热
八、饮食起居
问饮食：（感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口）
饮：（多  少  喜凉  喜热  喜温  喜酸  喜辣  喜苦  喜咸  喜甜  ）
食：（多  少  喜米  喜面  喜粥  喜油腻  厌油腻  厌食）
问睡眠：（睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等） （多  少  失眠  多睡  多梦  噩梦 易醒）
问房室：有  无  多  少  阳亢  阳痿  早泄  **  曾堕胎或流产
问体力：（精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢，还是无法起床呢？精神能够集中吗？）
问寒热：（平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗? 畏寒怕冷、惧热怕暖、低热 、高热）
问汗：（容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？大汗淋漓？还是不出汗的身体呢？）
问七情：（喜悦  愤怒  忧郁  思虑  悲伤  恐惧  惊悸）
九、其他
局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等）
经常有如下哪些症状？
（乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧   厌卧   半身不遂   时冷时热   长期低烧
淋巴节肿大   胸骨刺痛   站立觉累   骨发空   骨发热   梦遗   早泄   阳痿   不孕   
发热   出汗   怕冷   怕风   怕热   哮   喘   咳   气短   有痰   打嗝   呕逆
恶心   腹泻   便血   尿血   吐血   鼻血   牙龈出血   烦躁）
（发热  出汗  怕冷  怕风  怕热  哮  喘  咳  气短  有痰  打嗝  呕逆  恶心  腹泻  便血  尿血  吐血  鼻血  牙龈出血  烦躁  肢体震颤  肢体僵硬  乏力倦怠  头重脚轻  少气懒言  嗜卧  厌卧  半身不遂  时冷时热  长期低烧  淋巴节肿大  胸骨刺痛  站立觉累  静脉曲张  骨发空  骨发热  梦遗  早泄  阳痿  不孕 ）
十、舌象与脉象
舌象（重点叙述舌质和舌苔变化）：
舌体： 淡白、 鲜红、肥大、 瘦、滑湿 、干燥、有裂纹、舌尖红
舌苔：有苔、 无苔、 白苔、 黄苔、 黑苔 、苔厚、苔薄、苔腻
脉象：
     ( 左：快  慢  有力  无力  粗  细  浮  沉  松  紧  停顿  时快时慢）
     ( 右：快  慢  有力  无力  粗  细  浮  沉  松  紧  停顿  时快时慢）
十一、妇科
1、月经：（初潮年龄、先期、后期 、多 、少 、暗 、红 、淡）
上次行经日期：
月经周期（指二次月经中间相隔的天数）：
出血量及行经天数：(量多  量少  暗  红  淡  有无血块  浓稠  清稀  经期长)
痛经程度和部位：（厉害  一般  轻微；痛在小腹中间还是两侧或是整个小腹）
疼痛性质：（遇寒加重 遇热加重或遇热减轻 刺痛  胀痛 绞痛）
2、白带：（有  无  多  少  白  黄  红  腥  臭 ）
3、有无外阴瘙痒、下腹痛痛
4、孕产次数：(包括人流、药流)

盆腔包块者应说明发病时间、疼痛部位、医学检查结果显示包块的大小;
腹痛者请描述发作时间、疼痛程度、频率、发作诱因或其他症状，腹痛发作部位，伴发症状等，治疗情况;
婚姻史：结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须描述*生活情况。
孕产史：初孕年龄，孕产次数及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。
做过什么西医检查？检查结果如何？

附一：西医检查结果
血液、大小便化验结果、血压、心电图、B超、CT等和一般检查结果。
肝病患者尽量附上乙肝二对半，肝功能和HBV-DNA化验单以及肝胆B超检查结果。
有条件的发一张全身和舌苔图片。

附二、自己辨别脉象参考
浮脉，轻按即见，沉脉，重按乃见，
迟脉，一息三至，数脉，一息六至，（一呼一吸为一息）
虚脉，三部无力， 实脉，三部有力，
大脉，应指洪阔， 缓脉，应指柔和，
长脉，过于三指， 短脉，不满三指，
滑脉，往来流利， 涩脉，往来艰滞，
洪脉，涌沸有力， 紧脉，劲疾无定，
细脉，窄小不粗， 微脉，模糊不显，
芤脉，浮大中空， 弦脉，端直中劲，
革脉，浮极有力， 牢脉，沉极有力，
濡脉，浮细无力， 弱脉，沉细无力，
动脉，摇曳在关， 伏脉，沉潜着骨，
促脉，数中时止， 结脉，迟中时止，
代脉，止有定候， 散脉，去来缭乱，
注意事项：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、**等损伤元气行为（开方时不再重复）。
2、汤药用药锅或铝锅水煎服，处方计量单位为克。

蓝**海

这就是典型的寒包热证了，

j****o

栀子豉汤用过吗？

一**云

柴胡15五味子15清半夏10麻黄6平贝15防风10杏仁15

良**为

回复 1# huguoyong020


    麻黄5克        桂枝5克     白芍10克    干姜5克        灸草12克      杏仁10克      法夏10克     五味子6克      

     生石膏20克 （先煎30分钟）       细辛3克         3剂    石膏先煎后，再下余药，再煎个10分钟就可以喝了，要趁热喝。


      因四诊不全，只能以药试病了。此方不对症亦无大害。咳了这么久建议去医院详细检查。

医*仁

回复 1# huguoyong020

明显有肾不纳气的现象，当真杀人不眨眼！

y****0

喉科六味汤加减可试

六**空

附子10茯苓30白术15白芍15炙甘草10细辛5五味子10生姜三片

中****科

柴胡15五味子15清半夏10麻黄6平贝15防风10杏仁15
一襟浮云 发表于 2012-2-12 22:46

                               
登录/注册后可看大图

    这配方不错，值得一试

不**阳

我推测你爱人因天热喝了两瓶冰镇绿茶和两个冰棍触发了她体内的免疫机制，现在可能是对冷空气也会过敏的体质，有些难治，抗过敏药和小青龙汤加减

医*仁

回复 16# kongbuyazi


   支持！

h****0

主诉症状：
西医诊断病名：慢只。
发病经过： 半年前（2011年8月底）在***广场游览，因天热喝了两瓶冰镇绿茶和两个冰棍，晚上开始咽痒咳嗽无痰。
没做过内脏手术：
既往病史：曾经得过感冒咳嗽。均治愈。
无家族病史  。曾用过咳特灵，罗红霉素。以及止咳的中草药。

三、头面症状
1、面色发黄。

面颊颜色：微红，眼袋发青
2、声音：鼻音重。
3、耳（左右）：耳痒。

4,~    口微渴
4、鼻：晨起鼻塞、流涕清稀 午后减轻
5、咽喉：咽干、咽痒。  
便正常便、饮食起居
问饮食：饮食正常。
问睡眠：因夜间咳嗽睡不好
，问体力：精神疲惫，浑身控乏
问寒热：平时觉得身体怕热，怕冷。热则出汗。
经常有如下症状
（怕风，时冷时热  乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   咳则汗出，不咳时无汗
     怕冷     怕热   哮  咳   气短   喉部有微量咸痰   并有小便溢出。  
十、舌象与脉象：
舌体： 淡白、舌尖红
舌苔： 无苔
脉象：
     ( 左：细 数  紧  
     ( 右： 沉 细   紧   
化验血项正常，CR  CT正常

毛*云

局部因饮冷而血循环不畅出现“痒咳”，喉部憋闷等症，又因诊断治疗不善而成苛疾，应该采用温化瘀血，宽喉利咽止咳。

l****u

同楼上，建议用栀子豉汤。看郝万山的伤寒视频有关栀子豉汤的病症就有这么个病例。那个病例是喘，这个是咳，病机相同。

c****0

小青龙汤加减，针灸刺血，这类的病人现在很多啊。比较像变异性咳嗽

六**空

回复 14# 六合天空


    不妨试试看，，不会后悔的，

高**公

主诉症状：
西医诊断病名：慢只。
发病经过： 半年前（2011年8月底）在***广场游览，因天热喝了两瓶冰镇绿茶和两个冰棍，晚上开始咽痒咳嗽无痰。寒包热玄府关闭。热冲玄府不得开，故痒，咳嗽，汽上冲。此时郁热并不明显，开玄府即可。
没做过内脏手术：
既往病史：曾经得过感冒咳嗽。均治愈。
无家族病史  。曾用过咳特灵，罗红霉素。以及止咳的中草药。

三、头面症状
1、面色发黄。     脾精不得去正处。泛于脸上，血虚？？可惜没有照片

面颊颜色：微红，眼袋发青      脾胃之处着寒之证
2、声音：鼻音重。   肺中寒，聚湿
3、耳（左右）：耳痒。

4,~    口微渴
                              病起时间长而又郁热故
4、鼻：晨起鼻塞、流涕清稀 午后减轻     正气足，伤于中焦
5、咽喉：咽干、咽痒。   津液不得润耳
便正常便、饮食起居
问饮食：饮食正常。
问睡眠：因夜间咳嗽睡不好      
，问体力：精神疲惫，浑身控乏                                                                              
问寒热：平时觉得身体怕热，怕冷。热则出汗。           

                                                            太阳、少阴证显无疑，津伤相火不收。亦有厥来厥去的症状。                  
                                                             制附子3钱炒白芍5钱茯苓3钱炮姜3钱炙甘草2钱生白术3钱五味子打碎1钱   
                                                               1钱按5克计算。
                                                                                          上方仅供参考。如需采纳，请告知本人。患者并未告知月经情况及其他相关事宜。
                                                                                                      高乡贵公  字   2012年2月14日 中午12点10分
经常有如下症状
（怕风，时冷时热  乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   咳则汗出，不咳时无汗
     怕冷     怕热   哮  咳   气短   喉部有微量咸痰   并有小便溢出。  
十、舌象与脉象：
舌体： 淡白、舌尖红
舌苔： 无苔
脉象：
     ( 左：细 数  紧  
     ( 右： 沉 细   紧   
化验血项正常，CR  CT正

金**U

刘渡舟好像用栀子豉汤治疗好过类似此病的哮喘病人

h****u

变异性咳嗽栀子豉汤

h****0

谢谢各位专家，我试试栀子豉汤

s****8

咳嗽即小便，为肾气不固，咳即汗出，为卫气耗散，肺、脾、肾虚。肺有久寒，脾有停湿，
此为虚劳咳嗽，不可按外感治。
仿张锡纯法：以山药30熟地15生地15沙参15枸杞10党参20代赭石20生麦芽10鸡内金10远志6川贝6桂枝10干姜3五味子5（捣碎）

L****s

寒湿犯肺，肺气不得宣降，而成咳，化痰，故有哮鸣音，肺开窍于鼻，故有清涕。
还宜温肺化饮，宣发肺气，小青龙汤主之