一个病人术后头晕，恶心呕吐，伴血压低，是何原因

W****8

昨日下午做了一个内痔手术，女性，37岁，诉大便是有东西脱出伴少量出血一年余，来我院诊断为内痔，；在手术室局麻下行内痔注射结扎术，注射的药物为消痔灵，；术中病人无不适反应，只是病人说不会有什么危险吧我家孩子还小，在送病人回病房的期间病人出现头晕的现象，送回病房后仍感头晕，护士测血压正常，嘱病人休息，然后给病人挂上了液体，第一瓶是止血的，又上了镇痛泵，大约过了一个小时后病人诉头晕加重，出现恶心呕吐，血压较低，有些测不到，我当时不在，护士给我电话时，我又想起她说的那些话，莫非年后这个时候真有什么说道，主治医生到了给多巴胺20MG静滴，同时停止血药，镇痛泵，吸氧，一会血压回升，但还是头晕呕恶，又一会病人才稳定了一些，这时我也到了，看到病人平稳了，我的心也放下了，只是想知道病人出现这种情况是何原因呢，请老师们为我解开迷惑，谢谢

靳*领

结扎了几个痔核？局麻做内痔结扎后会出现因结扎过多引起头晕。

y****e

直肠**征，牵拉迷走神经的原因，术前用阿托品。

i****n

向老师学习，牵拉神经是可能原因，还有用镇痛泵会不会因为麻药原因呢

快*风

我发过一个类似的病例，是个老年男性，主要是对症处理，后来慢慢好了。

刘*州

升压用的多巴胺量少了，最少40！并且要扩容！！做肛肠科医生也不易！！伙计们：加油！！姐妹兄弟：顺利。平安！！

h****3

病人出现的症状应该是牵拉神经，还有用镇痛泵或者是因为麻药引起的原因吧。楼主相信病人的预言了，哈哈

d***i

注意肛-心反射呀；同时病人心理上的紧张都可能出现。

j****l

可能是与麻药、心理紧张有关吧！

0****o

医学中没有简单的科啊

风**想

这个可能与镇痛泵和心理因素有关。当医生什么都可能碰到啊

v****a

话说我科内用了镇痛泵的患者比没用镇痛泵的患者出现恶心、呕吐的概率高。不过还没做过统计，现在只是个人感觉。胃复安一般搞定。偶有血压低的。

W****8

有几天没有来爱爱医啦，谢谢各位对我的及我贴子的关注，这个病人术中结扎了三个内痔，只是太紧张，也可能是药物的反应，也可能是牵拉反应，反正在以后的临床工作中要一如既往的小心谨慎才是

云**军

也有可能患者**改变，如起床解小便。

新*手

我考虑1、**物副作用。
      2、疼痛**。
具体见利多卡因副作用：1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注**、短效**制剂或短效肌肉松弛剂。 　　2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。 　　3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。 　　4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。 　　5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

z***t

楼主的情况一般和迷走神经兴奋有关系，在pph术时更容易出现这种情况，有的患者呕吐厉害，这种情况一般只要确定术中严格止血，一般问题不大，观察生命体征，对症处理

黄*慧

楼主作为学医的还这么唯心？你指的“年后有什么说道”是什么意思？还是有原因的，一般这样的病人本身血压就偏低，手术及术后**加上镇痛泵，可以使下肢血管扩张，回心血量减少，造成血压下降，出现头晕等脑乏氧表现；还可以有些人对麻药敏感，出现的反应。

w****4

这种情况还是常见的！

张***8

我昨天刚好遇见一例，手术过程很顺利，静电抗生素两组后有头晕，恶心，呕吐，血压70/90，观察两小时后好转。可能是麻药**的原因。

杨****8

可能以神经牵拉或**改变引起的吧
我也遇到过，对症处理一下就好了
主要是做好病人的安抚工作

q****6

还得考虑一个问题：低血糖反应，曾碰到过类似病人，查来查去最后是低血糖。

燕**飞

回复 1# WYK1978


    不光是要考虑到手术本身所引起的，有时还要追问病史，看有没有兼患其他系统疾病

胡*

比较紧张的病人术前用安定阿托品，可以减少精神、麻药并发症，术前想得多，术后事就少